银屑病是一种常见的自身免疫性疾病,其主要特点就是皮肤表面过度形成角质细胞,从而形成鳞屑和红色斑块。而这种角质细胞的分化异常和过程失控则是其主要的病理机制之一。
角质形成细胞(keratinocyte)是皮肤表层最主要的细胞类型,其主要功能是合成和分泌角质,然后随着老化而死亡脱落。而在正常状况下,皮肤中的角质细胞在分化过程中会严格按照一个有序的程序进行,这个程序大概可分为以下四个阶段:
(1)基底层:刚开始,角质形成细胞最初产生于位于表皮最基底层的脱落干细胞(keratinocyte stem cell),这些脱落干细胞能够自我更新,并能够分化为不同类型的皮肤细胞。
(2)扁平层:角质形成细胞逐渐向上游移,到达扁平层(spinous layer)进行进一步分裂和增殖,这里的细胞细胞间连接紧密,含有丰富的鞘蛋白(keratin)和血管内皮生长因子(VEGF),这样能够让角质形成细胞相互粘附,并逐渐分化为糊状细胞(prickle cell)。
(3)颗粒层:角质形成细胞继续向上游移到达颗粒层(granular layer)进行再次分裂和分化,这里的细胞含有大量的角质小体(keratohyalin granules)和金黄色素(urocanic acid),这些物质能够调控角质形成进程和皮肤保护作用。
(4)角质层:最后,角质形成细胞到达角质层(cornified layer)进行终极分化和死亡,其细胞内充满了角蛋白和脂质等物质,形成了坚硬而密实的角质屏障,避免了水分流失和外界微生物入侵。
然而,银屑病患者的角质形成细胞分化异常和失控,导致了不正常的鳞屑和红斑形成。目前尚不清楚银屑病患者角质形成细胞分化的准确机制,但是已有研究表明,这可能与某些细胞因子(如TNF-α、IL-17、IL-22等)及其受体的过度表达和信号通路异常密切相关。有些研究还发现,银屑病患者的角质形成细胞在分化过程中,缺乏了一些关键的调控因子和分化标记物(如激素受体、E-cadherin等),进一步加剧了其异常分化的风险。