银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病,具有自身免疫性质,临床上通常通过外观、生理和组织学的表现进行诊断。
1. 外观表现
银屑病常见的外观表现是红色或粉红色、大小不等、呈圆形或不规则形状的扁平红斑或板块,表面有明显的鳞屑。这些鳞屑大小不一,厚薄不一,在脱落时可呈片状剥离。这些鳞屑的堆积可呈现银灰色,“银屑”的特征。
银屑病也可表现为单纯的斑块或丘疹,表面不规则、颜色淡红、没有明显鳞屑,但在剪切后可现出微小鳞片,并在阳光或紫外线下出现痕迹。
2. 生理学表现
银屑病的生理学表现是角质细胞超增生和角质化过程异常,表现为表皮增厚和异常。在正常情况下,新旧皮细胞的代谢过程基本相同,但在银屑病患者中,皮细胞增生比正常人快4-5倍。这些角质细胞无法很好地剥落并不能够定期死亡和脱落。同时,皮肤的再生过程加速,在只需21-28天以内的时间里完成皮肤细胞的更新过程。
3. 组织学而言
银屑病的组织学特点是表皮增厚、角质层过度增厚和丘疹。银屑病的表皮细胞比正常人多约10倍,嵌合层(棕黄色、基底层和角化细胞层之间的宽缝)消失,顶层的角化细胞过多并紧密堆积,形成了硬板块和丘状物。
通过对临床症状、生理学和组织学表现的全面评估,通常可以确诊银屑病。但在极个别的情况下,可能需要进一步的实验室检测以确定确诊。这种检测包括皮损细胞学、抗核抗体、类风湿因子和抗DNA等实验室检测。