银屑病甲的诊断治疗PPT

一、银屑病甲的概述

银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征为皮疹呈现银白色鳞屑状，伴随红斑、渗出及瘙痒等症状。银屑病的发生机制尚未完全明确，与遗传、免疫、代谢及神经因素等有关。

银屑病可分为数种类型，其中银屑病甲（psoriasis unguium）即为指甲受累的银屑病，其表现为甲板增厚、棕黑色干燥凹陷、暗褐色的透明沟槽或者缺刻，易受到细菌或真菌感染。

二、银屑病甲的诊断

1.临床表现：银屑病甲主要表现为甲板增厚，出现棕黑色干燥凹陷，暗褐色的透明沟槽或者缺刻等症状。有些患者还可能出现指甲色素沉着和甲周红斑等症状。

2.影像学检查：透视或CT可以看到指甲基部软组织的跳跃征、骨质破坏及骨节面不规则，有助于排除关节炎的可能。

3.真菌学检查：可以采集甲板或甲下角化物进行真菌培养及药敏试验，以确定真菌感染的种类及药敏性。

4.组织学检查：针对暂时无法确定病因的病变可进行组织病理学检查，有助于明确病因及诊断银屑病甲或其他疾病。

三、银屑病甲的治疗

1.局部治疗：常见的局部治疗方法包括局部涂抹类固醇、维A酸类药物、钙调素诱剂、硫化物及酸类等。这些药物可消除甲板表面和甲下角化物，降低甲板厚度，以减轻患者的瘙痒和痛苦感。

2.全身性治疗：全身性治疗常用于银屑病甲合并系统性疾病的患者，如类风湿性关节炎等。常用的全身治疗方法包括口服抗炎、免疫调节剂和光治疗等。

3.局部抗真菌治疗：如果银屑病甲伴随真菌感染，需要采用局部抗真菌药物进行治疗。常用的药物包括咪康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

4.手术治疗：当银屑病甲的病变十分严重时，可进行手术治疗。手术治疗的主要方法包括切除或者拉伸甲板，进行换甲楼及电灼等。但是手术治疗存在一定的风险和并发症，需慎重考虑。

综上所述，银屑病甲的诊断和治疗需要结合临床表现及影像学和实验室检查，制定针对性的治疗方案，积极开展个体化治疗以达到最佳疗效。