银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫疾病,目前尚无完全治愈的方法。除了局部治疗外,系统治疗药物也是治疗银屑病的重要手段之一。常用的系统治疗药物包括:常规免疫抑制剂、生物制剂、光治疗和口服药物等。
1. 常规免疫抑制剂
常规免疫抑制剂包括甲基泼尼龙、环孢素、甲氨蝶呤等,是治疗银屑病的重要药物之一。这些药物可以抑制免疫系统的反应,减少炎症反应,从而控制皮损的进展。但是,由于这些药物会对免疫系统造成抑制,因此在使用这些药物时需要严格控制剂量,避免出现不良反应。
2. 生物制剂
生物制剂是指通过基因工程生产的具有特定靶向作用的蛋白质,如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17受体拮抗剂等。这些药物可以选择性地作用于免疫系统的分子靶标,抑制炎症反应或细胞介导的免疫反应,从而控制银屑病皮损。生物制剂具有短期疗效明显、副作用少等优点,在严格控制使用剂量的前提下,可以有效控制重度或难治性的银屑病。
3. 光治疗
光治疗是指利用紫外线、红外线、激光等特定波长的光对皮肤病变进行治疗。其中,窄带紫外线B(NB-UVB)是治疗银屑病的主要方式之一。NB-UVB能够抑制免疫反应和炎症反应,同时促进患者皮肤细胞生长和分化,从而控制银屑病的进展。与药物治疗相比,光治疗风险较小(如红斑、瘙痒等),但需要长时间连续治疗,患者需到医院定期进行治疗。
4. 口服药物
口服药物包括维甲酸类药物、煤烷磺酰胺、环磷酰胺、金刚烷胺等。维甲酸类药物通过调节角化过程,降低表皮厚度,缓解银屑病,但容易出现副作用如干燥、脱皮等。煤烷磺酰胺和环磷酰胺是非特异性免疫抑制剂,具有较大的毒副作用。金刚烷胺是一种离子型季铵盐,主要作用于牛皮癣细胞生成过程,临床安全性较好。
总之,系统治疗药物应根据银屑病患者的情况进行选择,鉴别优缺点的使用。同时,患者应在专业医生的指导下合理施用,定期进行检查和调整剂量,避免药物副作用对机体产生不利影响。