红斑上有鳞屑并不一定就是银屑病。银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤炎症性疾病，除红斑和鳞屑外，还可能出现瘙痒、局部疼痛等症状。银屑病的诊断需要综合患者的临床表现、病史、体格检查和病理检查结果，并排除其他类似疾病的可能性。

常见的与银屑病相似的疾病有：

1.药物过敏性皮炎：特点是接触某些药物后皮肤红肿、起泡或鳞片，并有瘙痒或疼痛等症状。

2.真菌性皮肤感染：多由癣菌引起，可以出现红斑、鳞屑，但症状较轻，通常不会有明显瘙痒。

3.蕈型肺炎相关性皮炎：主要特征是长期患有蕈型肺炎，同时出现皮肤红斑、鳞屑和持续发热等症状。

4.牛皮癣样皮肤病：与银屑病表现类似，但不易被鳞屑覆盖，并有小水疱和结痂形成。

因此，对于患者是否为银屑病的诊断需要综合多种病因进行区分，所以建议在发现以上症状时，及时到皮肤科专科医院做进一步检查，确诊病因并给出恰当的治疗方案。