治？

顽固恶性牛皮癣，指的是牛皮癣病情严重，经过多种治疗无法得到有效缓解、甚至加重的病例。这类患者的治疗相对较为困难，需要采用更为专业和个体化的综合治疗方案来控制病情。

一、内科治疗

1. 免疫调节剂：如环孢素A、他克莫司等，可抑制T细胞的功能并减轻炎症反应，但应注意不良反应和避孕措施。

2. 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂等，能阻止炎症因子的产生和介导，但也可能引发感染、肿瘤等严重并发症。

3. 小分子药物：如阿通贝特、吉利德等，可以干扰细胞信号传导通路并减少炎症细胞的浸润，但应定期检查肝功能、心电图等。

4. 中西药物结合：例如慕诺必利、特勒菲等，可通过调整人体内分泌水平、促进肝脏代谢等方式，辅助减轻症状。

二、外科治疗

对于弥漫性严重的顽固恶性牛皮癣患者，可采用外科手段切除病变区域，如全身光治疗、局部电离辐射等。但应注意手术创面护理、伤口感染等并发症。

三、免疫治疗

对于顽固恶性牛皮癣的患者，免疫治疗同样具有重要的作用，可通过增强人体免疫系统的功能，从而阻止炎症反应和异常细胞增生。其中包括：

1. 全身光治疗（PUVA）：用PSoralen联合紫外线A照射，可以促进细胞凋亡、抑制细胞增殖。

2. 局部光动力学治疗（PDT）：如AL Dyne Phototherapeutic treatment，通过激活光敏剂并进行高能光照射等方式，可消除异常角质形成和堵塞，以改善病情。

3. 免疫抑制剂：如罗苯马、VALEOLIMUS、环孢素A等，通过抑制炎症因子的产生和介导，减轻组织损伤和异常细胞增生。

4. 免疫增强剂：如丝裸霉素、甲氨蝶呤等，可以提高人体免疫力和抗炎反应，促进正常角质形成和细胞更新。

综上所述，对于顽固恶性牛皮癣患者的治疗，需要结合内科、外科和免疫学治疗等多种方式进行，关键在于个体化诊治和长期随访。患者应及时就医，并配合医生指导，避免过度疲劳、良好的心态和生活习惯都能有效地改善病情。