当45岁男子的牛皮癣扩散时，需要考虑许多因素来确定治疗方法。以下是可能有用的一些信息和建议。

首先，确定牛皮癣的类型和严重程度。一般分为轻型、中型和重型牛皮癣三类，根据每位患者的特定病情，可将病情评估为轻、中或重度牛皮癣。在确定病情严重程度后，可以选择最适合的治疗方法。

对于轻度牛皮癣，可能建议使用局部治疗方法。例如，可以应用角质细胞增殖抑制剂、色素制剂、稳定剂、钙调理剂等外用药物，或者使用光疗（如UVB）等非药物治疗方法。这种疗法对于轻度牛皮癣的患者可能非常有效。

对于中度和重度牛皮癣，可能需要系统治疗，例如口服药物或注射治疗。免疫抑制剂、生物制剂等都可以使用，但这些药物的副作用较大，应该在医师的监督下使用。

此外，还可以采用多种与药物相结合的治疗方法。例如口服药物与外用药物的组合治疗，以及药物治疗与光疗的结合治疗等。

然而，在治疗之前，需要考虑患者的整体健康状况，以及其他可能影响治疗方案的因素。合理饮食、高效锻炼和避免过度压力等措施对牛皮癣的治疗也有积极的作用。

总的来说，对于45岁男子牛皮癣扩散，需要针对其病情量身定制治疗方案。实现最佳的治疗效果是一个综合性的过程，应该由医生和患者共同合作，并在治疗过程中保持密切的关注。