物是什么？

牛皮癣是一种慢性、自身免疫性疾病，患者表现为皮肤上出现红斑、鳞屑和乳头样丘疹等不同形态的皮损。治疗牛皮癣需要采用全身和局部性药物治疗相结合的方法，因此选择适合患者病情和身体条件的药物非常重要。然而，全世界最好的牛皮癣药物是很难简单地进行一概而论的评定的。下面我们将从几个方面分析局部和全身药物治疗的优缺点，并介绍几种常用的牛皮癣药物。

局部药物

局部药物治疗是指通过在患部直接使用外用药品来缓解疾病症状和促进病情康复，优点是安全、快捷、方便，缺点是疗效可能不稳定，局部表面用药时间过长也可能引起刺激性皮肤炎等副作用。

1、类固醇类药物

类固醇类药物是缓解病症最常用的治疗药物，包括外用、口服和脉冲疗法等，其中外用激素药物通过抑制炎症反应、减轻皮肤过度增殖和调节免疫功能等作用能够显著缓解牛皮癣皮损的症状，如超高效类、高效类、中效类、低效类逐层降低皮肤刺激性。但长期使用可能引起局部色素沉积或萎缩等皮肤变化，此外，类固醇还可能有其他副作用，例如口服类固醇可能诱发代谢异常或者升高血压等。

2、维生素D类药物

维生素D类药物作为一种新兴的药物治疗牛皮癣的方法，它作用于细胞核上的受体，促进清除过多角质细胞，抑制细胞增殖和炎症反应，适用于轻度至中度牛皮癣病例。这类药物的不良反应极少，维生素D3可以改善甲状旁腺功能患者的病情，但是需要连续使用2-4周才能看到缓解症状。

3、钙调素受体激动剂

钙调素受体激动剂通过抑制表皮增殖和分化刺激，减弱炎症反应和免疫细胞的迁移和侵入等作用调节皮肤细胞内平衡状态，使用方便快捷，疗效优异，但是经常会出现瘙痒、轻微灼热、色素沉着等不良反应，应用时需要注意皮肤保护。

全身药物

对于重度和广泛性皮损的牛皮癣患者，需要采用全身性药物治疗来控制病情。全身药物一般都有较严重的副作用，需要医生仔细考虑患者身体情况，评估利与弊后进行个体化的治疗。

1、甲基叔丁酸类药物

甲基叔丁酸类药物（如甲基泼尼松龙）是具有免疫调节作用的广谱类固醇，适用于中度至重度的牛皮癣患者。这类药物能够通过抑制炎症及免疫反应和减轻皮肤细胞过度增殖的作用缓解患者的症状，同时可增加药敏感性，减小药剂量。但是，甲基叔丁酸类药物有较严重的不良反应，如皮肤红斑、皮肤萎缩、记忆力下降、血糖升高等，需定期监测患者状况及机体对药物的耐受性。

2、新型生物制剂

新型生物制剂引入人工制造的免疫抑制剂（大分子蛋白、多肽类物质）治疗牛皮癣，作用于免疫细胞调节的分子靶点，因为相应靶点上的mRNA含量很低，这就决定了是一种针对目的主要已验证过的单一受体而进行设计的靶向分子药物，从而避免产生全身性副作用，以维持治疗效果。此类药物具有比较清晰的治疗效应，患者分类（发病类型、季节等）对新型生物制剂具有一定的影响因素，但是容易导致感染、免疫相关的不良反应等，需在专业医生指导下使用。

结论

总体来说，治疗牛皮癣药物需要根据患者的病情严重程度和身体状况以及药物的优缺点进行个性化选择。不同的药物对于不同的患者和病情是有差异的，所以不可能真正有全世界最好的牛皮癣药物，每个药物产生的效应及其对副作用承受能力的影响都是针对每个患者的实际情况而言的。因此，在治疗过程中，需要由医生进行详细的病情评估，制定合理的治疗方案，并定期进行药物效果监测和副作用评估。 在治疗过程中，患者还应注意控制饮食、减轻心理压力、保持皮肤卫生等辅助治疗措施，使治疗效果更加稳定和持久。