首先，银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其病因不明，但与免疫反应、遗传和环境因素等有关。该病的主要症状为皮肤出现灰白色鳞片，并伴随着瘙痒、红肿等不适感。

目前，治疗银屑病主要采用的药物包括局部应用药物和全身用药，如下所述：

1. 局部药物

（1）糖皮质激素类药物：具有抗炎、抗过敏、缩血管等作用，常用于轻度和中度银屑病的局部治疗。常见的药物包括外用氢化可的松乳膏、丹皮酚酸桂皮酯凝胶等。

（2）维甲酸类药物：作用于皮肤表层细胞，可加速角质化程度，促进皮肤细胞分化，从而减少鳞屑形成。常见的药物有维A酸软膏等。

（3）免疫调节类药物：如钙调素抑制因子/T细胞特异性抑制剂、醋酸环孢素等，通过抑制免疫反应，从而减少银屑病的炎症和鳞屑病变。

2. 全身用药

（1）色甘酸钠：具有抗炎抗代谢活性的特点，常用于重度银屑病的全身治疗。适宜于年龄在18-65岁之间的患者，需在医生指导下进行。

（2）小剂量口服甲氨蝶呤：可抑制细胞增殖和纤维连接，减轻银屑病的过度增生现象。

（3）光疗：既称为紫外线疗法，用特定波长的光辐射，抑制皮肤细胞增生，减缓病情的进展。常见的光疗方式有UVA和NB-UVB，应在医生指导下进行。

对于银屑病的临床用药，应根据病情轻重选择合适的药物及剂量，并遵从医嘱进行正规治疗。除此之外，保持皮肤清洁、养成健康生活习惯、减少精神压力等也有助于提高治疗效果。

银屑病临床用药指南

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，影响约1%的全球人口。尽管该病不会导致死亡，但它仍会对患者的生活产生严重的影响，包括心理和社交因素。为了控制其症状，患者需要终身进行治疗。本文将介绍银屑病的药物治疗方法和指南。

治疗原则

银屑病治疗的主要目标是减轻患者症状和改善生活质量。治疗方案应根据患者个体差异进行个性化的选择，尽可能使用副作用小、疗效好的药物，并在治疗期间进行密切监测。

轻型银屑病治疗

对于轻度银屑病患者，可以使用局部治疗，包括外用药物和光疗。

1. 外用药物

外用药物包括角质溶解剂、类固醇、维甲酸等，可用于银屑病斑块和爪形改变的治疗。

（1）角质溶解剂：角质溶解剂可去除银屑病区域上的刺激物，适用于病变轻微或单发的情况。例如，3%水杨酸软膏可以用于头皮或面部。使用时应避开健康皮肤和黏膜。

（2）类固醇：类固醇可缓解瘙痒、红斑等症状，也适用于轻度和局部皮损。

（3）维甲酸：当外用类固醇效果不佳时，可考虑使用维甲酸治疗。维甲酸可以减少皮损面积和改善丘疹和斑块。使用时应避开健康皮肤和黏膜。

2. 光疗

光疗主要是指暴露于紫外线B（UVB）或窄带紫外线B（nbUVB）光线下的治疗。UVB照射可以抑制T细胞、减少炎症、加速角化细胞周期，并促进激素水平的回归。尽管使用光疗具有良好的疗效，但使用不当或频率高的话可能会伤害健康皮肤，对患者有风险。

中重度银屑病治疗

对于中重度银屑病患者，系统性治疗是必需的，可使用口服药物、生物制剂以及光疗等方法。

1. 口服药物

口服药物包括甲状腺素类、微生物抑制剂、代谢调节剂和免疫抑制剂等，具有较高的靶向性和疗效，但也存在许多不良反应。

（1）甲状腺素类：甲状腺素类药物通过降低T细胞数量、减少炎症介质的产生，抑制细胞增殖等机制发挥其治疗作用。例如利妥昔单抗、阿帕替尼等。

（2）微生物抑制剂：使用微生物抑制剂如环孢素和甲氧苄氨基甲酸钠，可以抑制免疫因子的产生，从而减少炎症反应和局部红斑、鳞屑等症状。

（3）代谢调节剂：如沙利迪汀、异维A酸等，可通过调节角化代谢程度、失控角化细胞的分化和细胞增殖抑制等途径，减轻症状。

（4）免疫抑制剂：类似甲氧苄氨基甲酸钠，他克莫司等免疫抑制剂通过抑制T淋巴细胞增殖和活化，减少炎症因子的产生，达到治疗银屑病的效果。

2. 生物制剂

又称为生物技术制品，是目前用于治疗中重度银屑病的主要药物。生物制剂是一种特殊类型的药物，可以通过特定的靶向作用机制，干扰炎症介质的生产和功能，从而减轻银屑病患者的症状。

生物制剂可分为两大类，即TNF-α阻断剂和IL-17抑制剂。常用的抗TNF-α生物制剂有注射型艾塞那普（Etanercept）、他氟吡啶（Adalimumab）、英夫利昔单抗（Infliximab）等，常用的抗IL-17生物制剂有注射型布洛芬肽（Brodalumab）、舒邦单抗（Secukinumab）等。

3. 光疗

光疗还可以在中重度银屑病患者身上应用，尤其是当口服药物失败或不能耐受时。光疗分为UVB和PUVA两种，前者通过紫外线B波照射，后者则是以光敏剂引发的光敏性反应治疗。由于PUVA的光毒性较高，因此比UVB更容易引起不良反应。

总结

银屑病是一种慢性、复杂的皮肤疾病，药物治疗是其最主要的治疗方式。治疗银屑病的关键是在治疗方案中做出明智的选择，尽可能使用副作用小、疗效好的药物，并解决与治疗相关的其他问题。（1056字）

中医银屑病临床用药

中医银屑病临床用药

银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其病因尚未明了，但研究发现与遗传和环境因素有关，例如压力、感染、缺乏维生素D等。中医认为该疾病属于“癣证”范畴，治疗上采用中药方剂、针灸及中药外治法等多种治疗方法。

1. 中药方剂

（1）清热解毒法：采用清热解毒、凉血镇痛的中药治疗。如龙胆泻肝丸、银黄颗粒等。

（2）滋补法：肝肾不足者可以采用滋补药物进行调养，如金匮肾气丸、益智仁合剂等。

（3）湿热解毒法：湿热型银屑病以足三里为主要穴位，采用清热解毒的中药来治疗。

2. 针灸疗法

针灸疗法广泛用于皮肤病的治疗，对银屑病也有一定的疗效。主要穴位有风池、颊车、兔囟、足三里等。通过针刺等手段刺激经络，调整机体阴阳平衡，促进气血运行，达到治疗目的。

3. 中药外治法

银屑病皮疹较重，中草药的外用方法被广泛应用。草药有泡腾丸、芦荟汁、大青叶、苡仁油等。其中，苡仁油是广为采用的一个外用疗法。其疗效是有效的，可以缓解银屑病的症状。

中医在银屑病的诊治上较西医更多采用药物和非化学治疗方法，如中药方剂、针灸疗法及中药外治法等。但是，不能否认的是，银屑病的疗效需要时间，中医疗法虽然疗效渐进，但是显著的效果需要长期的治疗。使用中医方法治疗银屑病时，应从滋补、清热解毒、祛湿等角度出发，联合治疗，加强体内免疫力等方面，达到更好的疗效。