银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，可能会引起由胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常导致的血糖升高。若患者长期忽视银屑病的治疗，可能会在长期的疾病进程中增加罹患糖尿病（DM）的风险。因此，以下将详细介绍银屑病引发血糖升高的原因、主要作用机理和治疗方法。

1.原因与机理

银屑病患者常有以下代谢物紊乱和胰岛素抵抗现象：

（1）抗菌肽的过度表达

银屑病皮损区域的表皮细胞过度增殖，并释放出过量数量的抗菌肽（例如β-防御素），通过激活Toll样受体-4（TLR4）信号通路促进炎性巨噬细胞激活，进而刺激NF-kB（转录因子）的活化，通过调节胰岛素信号途径，抑制胰岛素量密度和胰岛素结合荷尔蒙能力。最终导致储存肌内的胰岛素减少，但胰岛素分泌增加，造成胰岛素抵抗状态。

（2）细胞因子引发的胰岛素抵抗

在银屑病皮损部位，血管内皮细胞、炎性细胞和角质层分泌的细胞因子如TNF-α、IL-6等，通过JNK（凋亡信号调节激酶）和IKKβ（核因子-KB均激酶）途径，激活IRS-1，进而抑制肌肉和脂肪组织中的PI3K（磷酸肌醇3-激酶）/AKT（蛋白激酶B）信号途径，从而诱导胰岛素抵抗状态和口服葡萄糖耐量障碍。

（3）营养状态异常

银屑病患者通常存在体重过重和代谢紊乱等问题。长期不合理的生活方式和不良饮食习惯，如高脂肪饮食、高糖饮食和缺乏运动，增加了糖/脂肪摄入量，同时改变了肠道菌群的组成和代谢过程，导致热量摄入和消耗矛盾，继而增加了糖尿病的发病风险。

2.治疗方法

银屑病患者引起血糖升高的主要机理为胰岛素抵抗,因此治疗的关键是改善胰岛素抵抗。治疗措施如下：

（1）舒缓炎症反应：合理选择抗炎药物，如非甾体类抗炎药、谷氨酰胺、内皮素拮抗剂等，以缓解炎症反应。

（2）营养干预：采取合理的营养配方，减少热量摄入、促进健康饮食习惯，有效控制体重，预防和治疗肥胖。

（3）运动干预：运动有助于降低体重和脂质水平，提高糖代谢能力。

（4）药物治疗：针对不同的胰岛素抵抗机制选择不同的药物干预（如GLP-1受体激动剂、PPAR激动剂、遗传学和环境干预剂等），有助于提高胰岛素敏感性。此外，为了保持皮肤的健康，蒿草苷膏、沙棘油等营养素也可作为辅助治疗，帮助银屑病患者缓解症状。

总之，银屑病患者引起血糖升高的可能性较大，应严格控制饮食和生活习惯并定期监控血糖水平，并在医生的指导下积极治疗治疗有助于改善胰岛素抵抗，提高代谢能力，降低患糖尿病的风险。