银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，它的确诊需要综合临床表现、皮肤病理学检查及实验室检查结果进行判断。本文将从这三个方面介绍银屑病的确诊方法。

一、临床表现

银屑病的临床表现包括皮损、关节炎等，且各种类型的银屑病临床表现不尽相同。首先，银屑病的皮肤病变常为圆形或不规则边缘，大小从针头至饭盒大小不等，皮损表面可见银白色或灰色鳞屑，并可出现奇异颜色（黄色、红色等）。银屑病患者寻常型皮损主要分布在骨嵴、膝、背侧、头皮等部位，而反复发生、很小的扁平鹅掌样皮损出现在多数关节触及的威格纳点上通常提示强直性脊柱炎（AS）以及银屑病引起的关节炎（PsA）。有些银屑病患者皮损还伴有咳嗽、呼吸困难以及疲劳感等全身症状。

二、皮肤病理学检查

皮肤病理学检查可用于对皮损的严重程度以及诊断是否为银屑病进行鉴别。在皮肤组织切片下显微镜观察，可见正常的表皮为角质细胞呈现规则排列，而银屑病皮损处的表皮角化不全，过多过快的成熟角质细胞进入棘层细胞层，形成大量菱形角化细胞，且伴有上皮细胞水肿、上皮细胞增厚、乳头增长、上皮细胞核发生聚集和层状颗粒减少等一系列特征。此外，在真皮内还可见到血管周围的淋巴细胞浸润和骨化现象，进一步印证了诊断的正确性。

三、实验室检查

实验室检查方式多种多样，一般根据医生的方案而定。实验室检查的目的包括：诊断、鉴别、分层、实施安全用药等。常用的实验室检查项目有以下几种：

1. 血清免疫学检查：包括银屑病相关抗体、ANA、SSA和SSB等。

2. C反应蛋白（CRP）及银屑病关节炎酸性磷酸酶（AP）、类风湿因子（RF）、人类白细胞抗原 （HLA-B27）等指标的检测，可协助诊断以及区分种类。

3. 通常排除其他慢性红斑性疾病如结节病、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、甲状腺疾病、恶性肿瘤等自身免疫疾病或非免疫性疾病，同时皮损切片习惯性发送包括特殊染色技术（如病理银染色）考虑糠疹等非银屑病性疾病的鉴别。

综上所述，银屑病的确诊需要临床表现、皮肤病理学检查以及实验室检查三者相结合。准确的诊断需要仔细评估病史、详细体格检查、实在地协助分类和疾病基因组学研究。同时，对于不清楚的皮肤病变应提供足够的早期治疗和手术措施。银屑病对于药物治疗非常敏感，根据轻重、局部或全身症状可以选择外用药、光治疗以及口服药等各种治疗方式。