当前位置:首页 > 知识 > 掌跖脓疱病的治疗:吃什么药及副作用
内容介绍:掌跖脓疱病是一种慢性炎症,会影响手掌和脚底。它使人虚弱且对于治疗有耐受性。它能持续数年,部分或全部缓解因反复发作而中断。其临床症状是突然出现在红斑鳞状上的黄色无菌脓疱,通常仅限于手掌和脚掌,其它部位没有银屑病。无菌脓疱通常会在几天内变干,并且会有脱屑和裂缝的情况。病变通常会引起瘙痒或灼热感,对生活质
掌跖脓疱病是一种慢性炎症,会影响手掌和脚底。它使人虚弱且对于治疗有耐受性。它能持续数年,部分或全部缓解因反复发作而中断。其临床症状是突然出现在红斑鳞状上的黄色无菌脓疱,通常仅限于手掌和脚掌,其它部位没有银屑病。
无菌脓疱通常会在几天内变干,并且会有脱屑和裂缝的情况。病变通常会引起瘙痒或灼热感,对生活质量产生不良影响。严重的掌跖脓疱病,尤其是发生破裂和裂缝时,会遭受剧烈的疼痛,并且无法站立,运动和移动物体,从而干扰日常活动。
在约42.1%的患者中可能会出现指甲变化。最常见的改变是指甲剥离,甲下点蚀,脓疱和营养不良。其它变化包括:指甲下角化过度,鳞屑,压痕,弯曲异常,破裂出血,指甲变色和增厚。
吸烟和上呼吸道感染被认为是掌跖脓疱病的主要诱发因素。对镍的过敏性接触性皮炎和局部治疗药物经常被认为是触发因素。环境,遗传和免疫因素似乎在疾病的发展中具有重要作用。
大多数治疗方法适用于银屑病,但在掌跖脓疱病的治疗中效果较低。
掌跖脓疱病是一种难治性疾病,治疗方法包括局部用药,口服药物以及光疗和靶向分子。尽管多年来已经尝试并使用了许多治疗方法(大多数治疗方法适用于银屑病,但在掌跖脓疱病的治疗中效果较低),但没有标准的治疗方法,也没有治愈方法。
手掌和脚掌中的较厚的角质层使得局部用药治疗效果受到影响。而口服用给药与斑块型银屑病相比,效果有限。其经典的局部皮质类固醇虽然有效,但会复发。
这是首先的治疗药物。经常使用局部糖皮质激素,类维生素A,维生素D衍生物,润肤剂和角质层分离剂。最常用的局部治疗是局部皮质类固醇,如丙酸氯倍他索,丙酮酸曲安奈德乳膏和倍他米松二丙酸酯。外用皮质类固醇可引起多种副作用,包括皮肤萎缩和反弹。
经常使用类维生素A(异维A酸,维A酸,视黄醇,阿达帕林和他扎罗汀)。最常见的不良反应是开始治疗时出现的刺激感。怀孕是禁忌症。
光疗是掌跖脓疱病的治疗选择之一,包括:与局部或口服补骨脂素相关的紫外线A光化学疗法,窄带紫外线B光疗,准分子光疗,以及光动力疗法。它们通常具有良好的耐受性,最常见的副作用类似于强烈的阳光照射:短暂的浅表皮肤红斑,烧伤和疼痛。
虽然这种治疗会频繁复发,但光疗仍是一种安全有效的治疗方法,最常见的不良症状是轻度红斑。
对于掌跖脓疱病的治疗,有几种不同效果的口服药物,如类维生素A(例如阿维A和维甲酸),环孢素,甲氨蝶呤,四环素,羟基脲,秋水仙碱和伊曲康唑。
在掌跖脓疱病中,最常使用的药物是阿维A,这是一种有效的治疗方法,其主要副作用是由于皮肤粘膜干燥和脂质失衡引起的。阿维A具有致畸的作用,因此对怀孕和准备怀孕的妇女禁用。
甲氨蝶呤,四环素和环孢素对掌跖脓疱病的治疗可能有用。四环素也是孕妇和八岁以下儿童的禁忌。副作用主要是腹痛,恶心和生殖器念珠菌病。环孢素的显著副作用是高血压和肾,而甲氨蝶呤可引起肝和血液毒性。
生物制剂已经改变了对严重和难治性银屑病的治疗方法。其药物包括TNF抑制剂(阿达木单抗,依那西普,英夫利昔单抗),磷酸二酯酶抑制剂和新的粒细胞集落刺激因子受体抑制剂。
尽管掌跖脓疱病的治疗有许多治疗方法,但没有标准。根据患者的个人和疾病情况调整治疗方案是治疗的关键。对于轻度掌跖脓疱病的治疗,可以选择局部用药来进行控制。对于中度至重度掌跖脓疱病患者,光疗和口服用药(阿维A是最佳治疗选择,尤其是与PUVA联合使用)可能有效。生物制剂是最新的治疗方法,但由于昂贵的治疗费用无法普及。