指甲银屑病是一种与银屑病相关的自身免疫性疾病，它是银屑病的一种表现形式，具有单纯性、关节型和脊柱型等不同临床特征。指甲银屑病通常以甲片异常、凹陷和改变为特征，具有比皮肤银屑病更为特异性和灵敏性。

指甲银屑病确诊需要结合患者的临床表现和反复性皮损，并进行详细的物理检查和实验室检测等多方面的综合评估。以下是指甲银屑病的确诊依据：

1. 临床表现

指甲银屑病的临床表现呈现为指甲发生异样性改变，如指甲凹陷、坑沟、色素等异常，同时伴随有银屑病的其他体征，如斑块、鳞屑、红斑等。这些表现虽然缺乏特异性，但是指甲改变的类型和数量可以作为诊断银屑病的重要依据之一。

2. 物理检查

物理检查是确诊指甲银屑病的必要方法之一，可以通过观察指甲外形、调查指甲结构变化、灵敏性测试等检查项目对病情进行评估。对于指甲凹陷和坑沟等病变征象，物理检查是最主要的评估方式。同时，如疑有关节炎、脊柱病变等相关表现，需要辅助放射学检查。

3. 实验室检测

指甲银屑病的实验室检测主要包括淋巴细胞分布、血清抗核抗体和银屑病关联抗原水平。这些检测可以帮助诊断、监测病情变化以及制定治疗方案。调查血清蛋白、补体系列和自身抗体水平也有一定的指导意义。

4. 镜检

组织镜检是指甲银屑病确认诊断的重要方法之一。检查标本内红细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等主要细胞类型，观察不同的病变表现如表皮增生，细胞核不清、红细胞聚集、细胞状态改变等，可以协助医生快速了解病情，制定更为有效的治疗方案。

总结来看，指甲银屑病的确诊依据是多方面的，需要综合考虑患者的临床表现、物理检查、实验室检测和镜检结果等因素，建立系统化的评估体系。对于复杂的病例，还需要继续加强研究和分析，加强对该病的认识和掌握，提高对病人的治疗效果。