银屑病先遗传还是后天？

银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤病，发病原因仍未完全明确。银屑病的致病机制复杂，受遗传和环境等多种因素的影响。因此，它的发病既与遗传有关，也与后天环境等多种因素有关。

先天遗传因素是银屑病发病的主要原因之一，大约30% ~ 40%的病例有家族史。尤其是在近亲中，患病风险更高。一项发表于《自然》杂志上的研究表明，超过25%的银屑病患者具有HLA-C*06:02突变，而这种突变与该病的家族性有关联。此外，还有一些其他基因（如IL-12/23、IL-23R等）与银屑病的遗传相关性较强，但相比于HLA-C*06:02的关联性不如明显。

但仅依靠遗传因素不能解释疾病的全部，环境和后天因素也同样重要。虽然人们往往将银屑病视为一种皮肤病，但它实际上是一种免疫性疾病。银屑病患者的免疫系统出现异常，会持续不断地产生促炎症途径，并使皮肤角质细胞的生长和分化过程发生异常，从而导致了红斑、鳞屑等症状。许多后天因素可诱发银屑病的发作，如吸烟、药物（如β受体阻滞剂、锂制剂等）、精神压力和感染等。此外，原本健康的人如果暴露在有毒物质和有害环境下，也可能因为身体机能下降而呈现银屑病样表现。

综上所述，银屑病的发病既涉及到先天遗传因素，也与环境因素、后天因素密切相关。遗传因素和环境因素之间的相互作用对银屑病的发病起着重要的作用。因此，预防、治疗银屑病，不仅要注重消除外界的危险因素，还要掌握其发病机制，全面评估与患者相关的内外环境，只有综合对待才能达到最好的治疗效果。