银屑病如何鉴定等级高低

银屑病是一种慢性、复发性的皮肤疾病，病情持续时间长、易于反复，对病患的质量生活和心理健康造成很大影响。为了更好地治疗银屑病，我们需要对其进行分类和鉴定等级高低。

一、什么是银屑病

银屑病是一种常见的免疫介导的炎症性皮肤病，其主要特点是皮肤出现红色肿胀斑块、白银色鳞屑及剧烈瘙痒等，严重影响患者的身体和心理健康。目前尚未找到治愈该病的方法，但可以通过积极的治疗和科学的管理，控制病情，并在日常生活中保持良好的习惯。

二、银屑病的临床表现

银屑病的临床表现因人而异，但通常表现为以下几种：

1. 红斑型银屑病：皮肤上出现一块或多块红色斑块，边缘清晰，中央盘状或薄鳞状，表面覆盖白银色鳞屑。

2. 遗传型银屑病：为遗传性疾病，多数家族成员都有发病史，表现出的症状与红斑型相似，但病情更为严重。

3. 掌跖型银屑病：主要出现在手掌和脚底，表现为皮肤增厚伴随着裂纹和变形等症状。

4. 滴状银屑病：皮损呈针尖到粟粒大小，凸起呈圆锥形，表面呈黏液性渗出，早期很容易被误诊为丝虫病。

三、如何鉴定银屑病的等级高低

银屑病的评估通常采用的是PASI（银屑病面积和严重程度指数）和BASMI（患者背部运动的障碍程度）两种方式进行。

1. PASI评分标准

银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index, PASI）是目前评估银屑病病情严重程度的国际通用标准，物理检查和患者的主观感受都纳入其评估范畴。PASI评分标准有以下五个方面：

(1) 银屑病面积和程度，分别计分。

(2) 红斑，分为轻、中、重度三分类别。

(3) 鳞屑，同样按轻、中、重度三分类别。

(4) 皮损硬度、厚度、剥脱和结痂，轻微不打分，较重时可打1~3分。

(5) 疾病部位对生活造成的影响，也是轻、重、价值很低三个等级分类。

总得分范围为0~72分，除去部位分值后，得分范围为0~60分。10分以下为轻型，10~20分为中型，20分以上为重型。

2. BASMI评分标准

BASMI是评估银屑病患者背部活动障碍程度的指数，包括韧带和髓突两个指标。BASMI评分标准如下:

(1) 后屈韧带：向上伸展手臂，从第7颈椎到第5腰椎，总共5个段落，每个段落最高可得2分，总分为10分。

(2) 侧弯韧带：向上伸展手臂，向左或向右旋转身体，从第7颈椎到第5腰椎，总共5个段落，每个段落最高可以得到2分，总分为10分。

(3) 髓突萎缩程度：以第7颈椎和T12椎体，记录下位置，计算髓突与椎体的距离差，最高可以得到两分，总分为十分。总分范围为0-30分。评分越高，患者背部功能障碍越严重。

四、结论

银屑病是一种常见但难治的皮肤疾病，不同的病情等级需要不同的治疗方法和药物。通过严密的分类和评估，确定病情等级，有助于医生更好地制定个性化治疗方案和优化药物选择，更好地恢复患者的健康。