银屑病最开始可以表现为红色斑块，而不一定是疙瘩。这些红色斑块通常出现在受摩擦或受压迫的区域，如手肘、膝盖、背部和头皮等。这些斑块可能稍微凸起，但一般不会明显形成疙瘩。

银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，主要症状包括红色、鳞屑覆盖的皮肤斑块和严重瘙痒。虽然疙瘩可以是其中一种类型的银屑病表现，但并不是所有银屑病患者都会有疙瘩症状。

在银屑病初期，皮肤的病理变化主要是皮肤角化过程异常，导致角质层代谢过快，细胞生长周期缩短，造成角质细胞松散、容易脱落和形成增生。这一过程会导致皮肤表面出现红色斑块和鳞屑覆盖。随着病情的恶化，有些患者可能会出现疙瘩和结节等表现。

因此，银屑病最初的症状可能是红色斑块而不是疙瘩，但银屑病的病理变化会导致皮肤的不同程度增生和角化，也许在一定程度上会形成疙瘩和结节。最好及早到医院接受诊治，以便早期诊断和治疗。