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内容介绍:银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病,其中寻常型银屑病(plaque psoriasis)是最常见的亚型,占据了约90%以上的所有银屑病病例。寻常型银屑病通常表现为红色、鳞片覆盖的斑块,特别是
银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病,其中寻常型银屑病(plaque psoriasis)是最常见的亚型,占据了约90%以上的所有银屑病病例。寻常型银屑病通常表现为红色、鳞片覆盖的斑块,特别是在头皮、肘部、膝盖和下背部等容易受到摩擦部位。
治疗寻常型银屑病的目的是缓解症状、减少炎症和预防关节损伤等并发症。下面分别从局部治疗、光疗和系统治疗三个方面来介绍寻常型银屑病的治疗预后。
一、局部治疗
1. 表皮类固醇(topical corticosteroids)
表皮类固醇是一种以类固醇为主要成分的药物,通过抑制炎症反应来缓解症状。它们是治疗轻至中度银屑病的第一线治疗方法,特别是在治疗头皮和面部病变时最为有效。收到治疗后,85%的患者可以实现临床治愈或显著好转。
2. 维甲酸(vitamin D analogues)
维甲酸是一种人工制成的维生素D3衍生物,通过抑制角化细胞增殖来改善炎症和鳞状细胞增生症状。它们通常与皮质类固醇联合使用以提高治愈率。
3. 煤油/油酸类神经鞘脂(coal tar/salicylic acid combination)
煤油和油酸属于促进皮肤去角质的角质软化剂,通过减少鳞屑积聚来消除炎症。它们与其他药物合并治疗可以改善治疗效果。
二、光疗
1. 紫外线B照射(UVB therapy)
紫外线B照射是一种抗炎疗法,通过抑制T淋巴细胞介导的炎症反应来缓解银屑病症状。它是治疗中度至重度银屑病的有效方法。患者通常需要进行多次照射以获得最佳效果。采用UVB治疗的患者,大约70-80%的人可以实现临床缓解。
2. 窄带紫外线B照射(narrowband UVB therapy)
与普通的UVB治疗相比,窄带UVB是更纯净的光。它的疗效更为显著,同时副作用更小。独立使用窄带UVB治疗的患者中,约85%可以获得部分甚至完全缓解。
3. 光致生物疗法(Photodynamic therapy)
光致生物疗法是一种新型的治疗方法,它是通过将光敏感药物注射到患者体内,并在药物照射后释放出活性氧,来消除异常细胞。虽然该方法目前并不是常规治疗方法,但仍是一个前沿领域。
三、系统治疗
1. 环孢素A(cyclosporine)
环孢素A是一种特定的免疫调节剂,通过抑制淋巴细胞的活动来减轻炎症反应。它在治疗重度银屑病时非常有效。但是由于肝毒性和肾毒性等副作用,环孢素A通常只在特别困难的病例中使用,并需要严密的监控。
2. 甲氨蝶呤(methotrexate)
甲氨蝶呤是一种抗代谢剂,通常用于治疗影响狭窄关节和恶化肌体功能的情况。它经常与其他治疗手段联合应用以提高治愈率。
3. 抗TNFα药物(anti-TNFα agents)
抗TNFα药物主要通过抑制肿瘤坏死因子来缓解银屑病症状。他们包括英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)和培美曲塞单抗(ustekinumab)。这些药物一般在无法控制的银屑病中使用,例如在关节病等并发症出现的情况下。
总的来说,寻常型银屑病的治疗预后通常取决于疾病的严重程度、治疗方法、患者自身情况等一系列因素。但总体而言,采用上述方法之一的患者通常都可以看到症状的改善,甚至较高比例患者可以达到完全缓解。然而,患者在接受治疗时应该时刻保持信心和耐心,并在医生的指导下进行治疗。