银屑病是一种常见的慢性免疫介导性皮肤病，严重影响患者的生活质量。目前，虽然已经有很多治疗方法和药物可供选择，但由于不同病人病情不同，治疗效果也因人而异，因此需要一个适用于大多数病人的优化治疗指南。以下就是针对银屑病的优化治疗指南：

1. 外用药物

银屑病的轻度症状可以通过外用药物进行治疗。常用的外用药物包括类固醇、维甲酸、钙调蛋白抑制剂等等。选择具体药物时，需要考虑患者的肤质、病情和接受能力等因素。另外，研究表明相比纯种类固醇，复合类固醇和小分子类固醇对银屑病更有效。

2. 光疗

轻至中度的银屑病病情可以通过光疗进行治疗。常用的光疗方法包括PUVA疗法、UVB疗法等。PUVA疗法包括口服光敏剂和长波紫外线照射，适用于大面积银屑病。但需要注意的是PUVA疗法有一定风险，包括对皮肤长期性损害、癌症风险等。UVB疗法较为安全，也较少副作用。另外，最近研究表明红外线B光疗也可能成为银屑病治疗的一种选择。

3. 口服药物

对于中至重度的银屑病，需要采用口服药物进行治疗。常用的口服药物包括甲氧苄啶、环孢素、石松粉剂等。这些药物的作用原理不同，可以通过抑制免疫细胞的活性、削弱角化或者改善细胞分化等途径进行治疗。但需要注意的是对于某些口服药物，如环孢素，会产生较大的副作用，要根据个人情况选择。

4. 生物制剂

生物制剂指的是针对特定靶点的蛋白质、细胞因子等生物制品。对于难以治疗的中至重度银屑病，最近出现了一些生物制剂。这些制剂通过靶向不同的蛋白质和细胞因子，可以减轻发病部位的炎症、抑制角化过程等等。生物制剂是一种安全有效的治疗方法，但也需要高昂的价格和可能的副作用。在选择使用生物制剂时，需要根据患者的具体情况进行权衡。

总之，银屑病优化治疗指南是针对不同病程和不同病变类型的标准化治疗方案。当然，治疗效果存在差异，并且可能随着时间而变化，因此还需要结合实际情况进行调整和改进。