重型斑块型银屑病是指皮损面积较大、病情严重，并且严重影响生活质量的一种银屑病类型。由于其临床症状较为复杂，治疗也较为困难，因此需要制定专门的治疗指南来帮助医护人员进行治疗。

治疗指南：

1. 给予合理的内服药物治疗

重型斑块型银屑病患者常伴随有关节疼痛和体重增加等症状，因此在内服药物治疗时应考虑到这些特点。可选用免疫抑制剂类、生物制剂类、针对风湿因子的药物等，选择的药物应能够控制病情，减轻关节疼痛等相关症状。

2. 局部外用药物治疗

局部外用药物可以起到局部控制病情的作用。常用的外用药物包括糖皮质激素类、维甲酸类和酚酸类等。其中，糖皮质激素类药物的疗效较好，但使用时应注意激素依赖性、副作用等问题，避免长期使用导致反弹。维甲酸类和酚酸类药物对银屑病的治疗也有一定的疗效，但其疗效较为缓慢，需要长时间使用。

3. 光疗

光疗可帮助患者改善病情，减轻皮损症状。常用的光疗方法包括UVA照射、UVB照射以及窄波紫外线治疗等，选择不同的光疗方法要考虑到患者年龄、肤色等因素，同时也应注意光照过度可能会引发副作用。

4. 密切监测病情变化

密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，也是治疗重型斑块型银屑病的重要措施。医护人员应该定期进行随访，观察病情改善情况，或出现新的并发症等，做出必要的处理。

5. 个体化治疗

由于每个患者的病情差异较大，治疗方案也需要根据患者的具体情况进行个体化制定。医护人员需要在考虑到病情严重程度、年龄、病程等多个因素的基础上，选择最适合患者的治疗方案。

总之，治疗重型斑块型银屑病需要多种手段的综合应用，同时也需要医护人员的全面考虑患者的病情和治疗经验，给予患者合理、有效的治疗方案。