银屑病（Psoriasis）是一种慢性、复发性的自身免疫性皮肤病，发病率约为2-4%。银屑病的病因尚不明确，但近年来的研究表明，银屑病的发病可能与基因遗传、免疫反应和环境因素等多方面因素有关。目前对于银屑病的治疗主要是综合性治疗，包括局部、全身药物治疗和光疗、生物制剂等多种治疗方法。

一、机理

1.1 免疫反应

银屑病的发生过程主要与T淋巴细胞介导的自身免疫反应有关。 银屑病的皮损中，抗原呈递细胞（APC）可以吞噬并处理外来抗原后，通过抗原递呈和MHC-Ⅱ分子结合，与T细胞结合。这些T细胞又进一步激活其功能，分泌巨噬细胞刺激因子（Macrophage inflammatory cytokines，MIK）等炎症介质，从而导致病变表述。因此，针对自身免疫性反应的治疗是银屑病治疗的关键。

1.2 遗传基因

银屑病的发生与患者的遗传因素有关。某些银屑病患者的DNA上富含甲基化位点，导致毗邻的基因表达受到抑制而引起病变。某些特定的基因也与银屑病的发生有关系，如HLA-0的编码基因，其可能发挥着对自身免疫反应的调节作用。

1.3 环境因素

除了遗传和免疫因素外，环境因素也被认为是银屑病发生的一个重要因素。环境因素主要通过诱发和加重已经存在的自身免疫活性以及直接刺激机体，促进瘙痒、疼痛等症状的出现。

二、治疗

银屑病治疗是一个全面的过程，需要综合考虑患者的临床表现、发病时间、病程、病情严重程度和患者的身体健康情况。治疗方案包括局部治疗、全身药物治疗及光疗等。

2.1 局部治疗

局部治疗是每个患者最常见的治疗方式，它通常用来减轻症状以及控制轻微的病情，如轻度皮疹和轻微的鳞屑。这类治疗包括外用激素、针灸、矿物油、角质分解剂、抗菌药物和激光治疗等。

a）外用激素。

外用激素是治疗银屑病的局部常用药物，它可以显著地缓解皮损和瘙痒，但使用过程中应注意药物代谢和风险“反弹”现象等问题。现代化的外用激素还包括环孢素、烷基化合物和类固醇等。

b）针灸。

针灸作为一种辅助疗法，其主要通过调节机体内环节过程，加快新陈代谢及营养物质运输，抑制炎症反应等效应，从而改善或减轻疼痛、瘙痒等症状。

c）矿物油。

矿物油可软化肌肤、减轻红肿和鳞屑等，是一种适合轻度银屑病治疗的疗效相对热身的药物。

2.2 全身药物治疗

全身药物治疗用于治疗中到重度的银屑病。 它适用于广泛性皮损或对局部治疗无效的情况。包括免疫修饰剂、小分子药物和生物类药物等。

a）免疫修饰剂。

免疫修饰剂的作用主要是通过干扰T细胞的活动，从而达到抑制局部病变的作用，有利于减轻银屑病的症状。典型的免疫修饰剂包括甲氨蝶呤、环孢素和孔雀橙等。

b）小分子药物。

小分子药物指能够在小分子级别下调节机体的新陈代谢过程的药物。其作用包括调节机体的细胞周期、减少细胞藏蚀等。常用的小分子药物包括维A酸和烷基四肽类等。

c）生物类药物。

生物类药物指针对免疫相关生物活性物质或细胞因子进行干扰并产生治疗效果的药物。其通过调节免疫反应，并缓解银屑病症状，同时保持其较高的有效性和安全性。近年来，越来越多的生物类药物被用于银屑病的治疗，如外周T细胞作用抑制剂（例如、利妥昔单抗和出髓联合治疗的重要药物） 、TNF-α抗体类药物（例如埃托利松）等。

2.3 光疗

光疗是利用不同波长的紫外线来治疗银屑病的方法。光疗可有效地减少银屑病的症状，并且也可以促进皮肤细胞的再生。常用的光疗包括UVB治疗，UVA治疗和PUVA治疗等，根据患者的具体情况使用合适的方案。

总体来说，针对银屑病疾病的治疗主要是因人而异，患者需要结合自身症状以及病程来设计个性化的治疗方案。对于不同类型、年龄和病程的患者，治疗方法也应相应地进行优化调整，特别需要注意的是，一旦患者开始治疗，应该坚持治疗，并