银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，其主要病理特点是过度增生的表皮细胞，加上皮肤发炎等症状。肥胖是银屑病的重要危险因素之一，它可以导致炎症及代谢异常，使患者更容易患上高血压、2型糖尿病、心血管疾病等疾病，增加了治疗难度，同时也影响了治疗效果。因此，对于肥胖的银屑病患者，既要治疗银屑病的症状，还要调整体重，控制病情。

1.营养饮食

饮食是调控体重的重要因素。对于银屑病患者而言，应尽量避免摄入高热量高脂肪的食物。此外，应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦食品等。这些食物有助于调节肠道细菌群，减少毒素进入血液，从而减轻炎症，改善银屑病。

2.运动

运动是控制体重的有效手段。对于肥胖的银屑病患者而言，适当的运动有助于控制体重、降低血脂和血糖水平，减轻炎症。建议每天进行中等强度的运动30分钟，如散步、骑车等。

3.药物治疗

对于肥胖的银屑病患者而言，药物治疗可辅助控制体重和改善病情。常用药物包括：

（1）促进代谢类药物，如奥利司他、西布曲明等，可以加速体内能量代谢，从而减轻体重；

（2）脂肪吸收抑制剂，如奥利司他、山茱萸碱等，有助于降低血脂水平，减轻炎症；

（3）胰岛素敏感剂药物，如二甲双胍等，可以提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平，有助于控制体重和改善银屑病的症状。

需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，不能随意使用。

4.心理辅导

银屑病患者常伴有注意力缺陷、抑郁等心理问题，而这些问题也会影响到患者的体重控制和病情。因此，对于肥胖的银屑病患者，心理辅导也是非常必要的。这可以帮助患者调整心态，增加自信，从而更好地控制体重和病情。

总之，对于肥胖的银屑病患者，要综合考虑各种治疗手段，从纠正饮食、增加运动、药物治疗、心理辅导等方面入手，才能够达到有效的治疗效果。同时，在治疗过程中需严密监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，降低风险。