头皮藓和银屑病都是头皮疾病，但两者的症状、病因、治疗方法等都有所不同。判断头皮藓还是银屑病需要从多个方面综合考虑，如病史、临床表现、皮损特征、病理检查等。

一、病史

头皮藓一般发生在幼儿期，多为化脓性感染引起，病程较短，经过及时治疗可以很快恢复。而银屑病的发病年龄较大，多在成年期，病程长，易复发。

二、临床表现

头皮藓常见的表现是头皮发红、瘙痒，出现黄色或绿色的脓性分泌物，严重时可形成脓疱并伴有头皮秃发。而银屑病则为多形性皮肤病，病变呈现银白色鳞屑，多局限于头皮边缘，甚至可以覆盖全头皮，伴有明显的瘙痒和轻度疼痛。

三、皮损特征

头皮藓的皮损呈现为红斑、皮肤破溃、渗出液等，当痂皮脱落后形成小的毛囊性瘢痕。而银屑病的皮损呈现为银白色鳞屑，颜色较浅且易掉落，并无具体的皮肤破损表现。

四、病理检查

通过采集头皮片进行病理检查，可以有效判断头皮藓和银屑病。头皮藓的皮损通常伴有大量中性粒细胞浸润、表皮下深部化脓性炎症，细菌感染明显；而银屑病的皮损则为表皮过度生长、脱落过快导致的暴露基底层细胞区，伴有充血及炎性细胞浸润。

总之，头皮藓和银屑病虽然都是头皮疾病，但其病因及临床表现却大不相同。对于确诊，需要结合病史、症状、皮损特征及病理检查等多个方面进行综合判断，以制定正确的诊疗方案。