银屑病性关节炎是一种以皮肤病和关节炎为主要表现的慢性疾病，属于免疫介导的炎症性关节病。对于银屑病性关节炎的诊断与鉴别诊断，经验丰富的医生常常会结合临床表现、血清学检测、影像学检查以及关节穿刺等多种检查手段，以确立正确的诊断。

1. 临床表现

银屑病性关节炎患者主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等炎症性改变，常伴有皮肤银屑病的症状。而且患者多是中青年人，以骶髂关节受累最常见，其他常见关节包括膝、足踝、肘、肩等。关节炎的发作往往呈慢性或良性的过程，不同于其他关节炎类型的急性感染引起的发作。

2. 血清学检查

血清学检测在银屑病性关节炎的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。目前较为常用的指标包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、纤维连接蛋白（FIB）等。

虽然银屑病性关节炎患者多数情况下类风湿因子呈阴性，但在15%-20%的患者中可出现低水平阳性。而抗CCP抗体是结节病多见的自身抗体，在银屑病性关节炎中评估其阳性率较高，若同时存在类风湿因子和抗CCP抗体则提示可能并存风湿性关节炎。血清纤维连接蛋白水平增高亦提示异质性血清学反应。

3. 影像学检查

X线检查是银屑病性关节炎的常规影像学检查手段，可以显示软骨、骨质和关节周围的韧带肌肉的改变。一般，在关节疼痛明显时建议进行关节X线检查，以明确关节疼痛的原因和继发性改变程度。

然而常规X线检查对于早期病变的诊断较差，特别是骶髂关节早期的改变通常也是阴性。这时候，核磁共振成像（MRI）或者超声波检查等高灵敏度的影像学检查手段可以用来明确关节炎的程度和炎症范围。

4. 关节穿刺

如果上述检查无法确定诊断，医生也可以通过关节穿刺来获得关节液进行分析，并检测是否存在晶体、细菌或者病毒感染。此外，关节液中的细胞分类和细菌培养等也可以为其他鉴别诊断提供重要参考。

总体来说，银屑病性关节炎的诊断需要综合使用临床表现、血清学检查、影像学检查和关节穿刺等多种检查手段进行综合分析。对于疑似或已被确诊的患者，建议积极定期复查以及发病过程中多次进行相关检查，以及时了解病情与疾病的演变。