湖南打银屑病生物制剂报销：政策解读与实际应用

银屑病是一种慢性、复发性皮肤病，不可靠科学依据完全治愈，长期的维持治疗是必要的措施。传统的治疗方案包括外用药物、光线疗法和全身药物治疗，其中后者是局部治疗无效时的选择。而最近几年发展的生物制剂治疗银屑病，对于控制疾病进展、减轻症状、改善生活质量，具有显著的疗效。湖南地区政府出台银屑病生物制剂报销政策，有益于广大患者获得更好的治疗效果，也符合我们国家医改的理念。本文将对该政策进行解读，同时结合临床经验，提出一些建议，促进银屑病患者获取更好的医疗资源。

一、报销对象

湖南省人民医院提出，“换膜”类型的生物制剂同等级别的抗菌药物在报销方面同样对待。这并非单纯针对银屑病推出的政策，而是应用了国家医保制度中“同类义卖”的原则，将生物制剂视为同等级别的抗菌药物，依据加成比例，进行报销。因此任何患有适应证的患者，在购买生物制剂时，均可享受相应的报销待遇。

二、报销标准

湖南省人民医院将报销范围限定在“换膜”型生物制剂上，具体包括艾科逊（etanercept）、鲁米珠单抗（ustekinumab）和阿达木单抗（adalimumab）。这三种生物制剂均为临床上常用的抑制免疫系统的药物，能够有效地控制银屑病的病情，并缓解由于疾病导致的众多症状。根据政策规定，报销比例为60%-90%不等，取决于患者所处的医保档次。

三、实际应用

在实际应用过程中，我们应该关注以下两个方面：

1.适应证

生物制剂治疗银屑病是一项复杂的疗法，需要患者在医生指导下进行。生物制剂主要应用于重度和难治性银屑病患者，也就是经过传统治疗方案，包括外用药和全身药物治疗，均没有获得明显的病情控制和持续缓解。此时，才考虑使用生物制剂药物。生物制剂的选择和服用方式需要高度的个体化，不宜盲目使用。因此，治疗期间应当遵照医生的建议进行治疗，并接受定期随访。

2.安全性

由于生物制剂的作用机制是通过抑制免疫反应，以达到控制银屑病进展的效果，因此其会对人体免疫系统产生很大的影响。生物制剂的长期副作用还在研究中，目前只有在临床上持续观察治疗结果，并调节治疗方案，以控制治疗的副作用。同时，如果您因生物制剂药物产生任何不良反应，请立即联系您的医生和停药处理。

四、建议

1.资费问题

在中国，生物制剂与传统治疗方案的资费差距很大，也就限制了很多有需要的患者使用。政府出台报销政策的同时，在药品价格方面应该重点考虑，尽可能在保证治疗效果的前提下，合理制定价格，降低生物制剂治疗的门槛。

2.医生推广

因为生物制剂治疗银屑病是一种新的治疗方式，在实际临床应用中，许多患者和医生对于该治疗方案还存在不少疑惑，因此政府应加强公众宣传和教育，提高患者和医生对于生物制剂的认识和信心，鼓励更多的疾病协会和医生经验分享，并及时更新生物制剂治疗的相关资料。

3.残留问题

生物制剂是从生物体中提取的蛋白质大分子药物，其结构复杂、稳定性差，有着很高的温度敏感性。制造过程中需要确保药品的纯度和生物活性，否则使用药品的疗效和安全性都将受到影响。因此政府应多方面帮助药企提高质量标准和生产条件，加大药品检测力度，及时排查因残留问题引发的不良反应，确保药物的质量和安全性。

五、总结

政府出台银屑病生物制剂报销政策是一项好的医疗配套措施，鼓励和支持全社会在治疗慢性疾病方面，采用更先进的治疗方法，提高国民健康水平。然而，我们在实际推行中，需要在资费、推广和监管等方面做好各环节的配合和服务，真正实现政策效益的最大化。