银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其具体病因尚未完全清楚，但主要与免疫功能异常、基因遗传、环境因素等相关。因此，确定银屑病的病因对于治疗和预防具有重要意义。

1. 病史询问

首先，医生会详细询问患者的病史，了解是否曾接触过可能导致银屑病的环境因素或遗传背景的家族史。此外，还需了解患者是否有其他免疫系统相关的疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

2. 皮肤检查

皮肤检查是诊断银屑病的关键，医生会仔细观察患者的皮肤情况。银屑病的皮肤病变主要包括红色、有厚度的鳞屑、灰白色银屑斑块、皮肤干燥等症状。通过皮肤检查可以初步判断患者是否患有银屑病。

3. 生化指标检查

由于银屑病是一种免疫异常相关的皮肤病，因此，生化指标检查可以有效地帮助医生确定其具体病因。目前常用的指标检查包括：

（1）血液学检查：检测血液中的免疫球蛋白、补体等指标。

（2）炎症指标检查：检测血液中的C-反应蛋白、红细胞沉降率等指标，了解是否存在身体内的炎症反应。

（3）自身抗体检查：检测血液中的自身抗体，了解患者是否存在自身免疫反应。

4. 组织学检查

皮肤病理学检查可以直接显示银屑病的皮肤病变情况，对于判断银屑病的病因也非常重要。组织学检查一般需要进行皮肤活检，在显微镜下观察皮肤上皮层和真皮层细胞的变化，如表皮角化增加、角质形成、上皮细胞的张力减小、血管扩张和炎性细胞的浸润等。

5. 免疫检测

银屑病与免疫功能的异常密切相关，因此，免疫检测也是一种常见的检查方式。目前可用于诊断银屑病的免疫指标主要包括：

（1）HLA基因检测：银屑病的发病与HLA基因相关，通过HLA基因检测可以了解患者是否存在HLA-B27、HLA-B13等基因。

（2）T细胞检查：在银屑病的皮损中可见大量的活化T细胞，因此， T细胞内表达的各种免疫分子的检测，如Th1系列细胞因子、细胞死亡因子等，可作为银屑病治疗的参考。

总结：银屑病的病因较为复杂，需要对患者的病史、皮肤病变、生化指标、组织学和免疫学指标进行综合分析。仅靠一项检测是难以确诊的，需使用多种检测手段综合分析，最后作出准确的诊断和治疗计划。