银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，临床表现为皮肤局部或广泛出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞状皮屑。阿维A是维生素A酸类药物，广泛应用于治疗皮肤疾病，包括银屑病。然而，在使用阿维A治疗银屑病过程中，有一些患者出现了严重的掉皮现象。这是什么原因呢？

1.剂量过大导致阿维A引起掉皮

阿维A的使用需严格按照医嘱使用。如果剂量过大，维生素A酸类药物会刺激角质形成和代谢，进而使皮肤表面出现了大量垂死角质细胞，最终导致大面积的皮肤脱落。尤其是在已经严重角化的病变区域使用阿维A，就更加容易发生严重掉皮的现象。

2.药物受体活性变化引起阿维A引起掉皮

阿维A是一种高度亲和力维生素A活性衍生物，主要作用于皮肤组织中的细胞核受体上，这些受体对于细胞生长、分化和角质生成有着重要的调节作用。然而，有研究表明，在银屑病炎症区域中，药物受体活性有所变化，其对阿维A的亲和力也随之改变。这种变化可能导致阿维A引起的角质代谢异常和脱落现象增加。

3.免疫反应加重引发阿维A引起掉皮

银屑病的发病机制和免疫系统有关，在病变部位发生免疫反应对于皮肤病变的形成和维持非常重要。其中，促炎性介质的释放是导致病理变化的主要原因之一。研究表明，阿维A通过调节免疫细胞的功能，影响了这些细胞的促炎性反应。在阿维A敏感的银屑病患者中，炎症反应剧烈，阿维A的治疗作用可能过于强劲，引发了角质细胞的异常代谢，从而导致严重掉皮。

4.阿维A引起干燥导致掉皮

在部分患者中，阿维A的使用可能会降低皮肤的自身水分含量。这种干燥状态下，角质层细胞间的黏着力也会受到损害，容易脱落，进而导致掉皮。特别是在使用阿维A的同时没有采取保湿措施，就更容易出现掉皮的现象。

综上所述，银屑病使用阿维A产生掉皮严重的原因是多方面的。在使用阿维A时，应注意适当剂量、坚持治疗、配合局部护理措施等，以减少不良反应的发生，提高治疗效果。同时，不同患者的具体使用情况也有所不同，定期复查，避免不必要的麻烦和损失是十分重要的。