银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PA）是一种以皮肤银屑病和关节炎为主要症状的综合性疾病。PA的确诊需要详细的病史询问、体格检查和实验室检查等综合评定，其中医学影像检查是重要的诊断手段之一。那么，银屑病关节炎拍片能否确诊呢？

首先，PA的影像学表现特异而复杂。早期PA关节炎表现为单关节或少关节炎，相应的影像学表现异常可以比较明显。如滑膜增生、骨质增生和关节边缘的骨质侵蚀等，但是在特定的病程阶段或者病变部位，影像学表现可能非常不典型。例如，反复发作、反复消退的破坏性关节炎往往表现为关节间隙变窄，软骨下骨质密度减低等非特异性改变。另外，PA关节炎还有一些刻板的影像学表现，如赛车轮槽征、铅管样指骨、多次骨小梁变化等，但这些表现并非PA关节炎特异性改变。

其次，PA关节炎临床表现和影像学改变有时并不吻合。例如，在某些病人中关节受累往往表现为非对称性多关节炎，但在关节X线检查中异常仅限于一个或两个关节；有时关节手术容易产生炎症和疼痛，但是没有明显的影像学上的改变。

总之，PA关节炎拍片虽然可以发现一些病变，但是影像学表现的特异性和敏感性有限，不能单凭影像学就作出诊断。临床医生应该综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学结果等全面评估。此外，PA关节炎治疗预后取决于早期诊断和及时治疗，而拖延时间等待影像学确认诊断会耽误治疗并可能加重病情，因此，PA关节炎的诊断应该以临床为主，辅以影像学检查，以达到更准确的诊断。