牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，通常以红斑、鳞屑和瘙痒等症状为主要特征。西医确诊牛皮癣通常需要综合患者的临床表现、体格检查和皮肤病理学检查结果等方面的信息。

1. 临床表现

牛皮癣的典型临床表现包括红色或粉红色的皮肤斑块，表面出现银白色的鳞屑，瘙痒、疼痛、烧灼感等不适感，有时还会伴有疲乏、头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。如果患者的外部临床表现和这些经典症状相符合，那么对于医生来说，初步怀疑患者可能患有牛皮癣。

2. 体格检查

皮肤科医生需要根据患者的病史，主诉和临床表现的程度以及分布情况等因素，在全身范围内对皮肤进行仔细的视觉观察和手触检查。一般来说，牛皮癣患者的皮肤表面会有大小不一、边缘锐利、红色或粉红色的斑块，且表面布满银白色的鳞屑。有时候患者可能还出现指（趾）甲分层、变形、凹陷等明显的病理改变。这些临床表现可能是牛皮癣的直接证据，但并不足以作为诊断依据。

3. 皮肤病理学检查

皮肤病理学检查是确诊牛皮癣最重要的依据之一。皮肤科医生会在局部表现临床症状最明显的皮损处进行活体组织取材，然后通过显微镜观察和分析皮损组织的特征来确定是否存在牛皮癣。皮肤科医生在进行组织学检查时，主要需要关注的特征包括：

① 角化过度表现为表皮层无序的角飞质增生，导致斑块表面产生银白色的鳞屑。

② 上皮细胞增生伴随表皮下带过宽，皮肤颜色变浅。

③ 角质层和表皮下层有大量的炎细胞浸润。

④ 表皮下层表现为增生的不规则的毛细血管，与形成皮损局部出现的缺氧相关。

总之，西医确诊牛皮癣通常依据患者的临床表现、体格检查和皮肤病理学检查结果等综合信息。由于牛皮癣的症状种类多样，临床变异度较大，确诊需要严密的综合分析，建议患者尽早到专业机构就医。