头上斑点式牛皮癣不一定会扩散。牛皮癣是一种慢性自身免疫反应引起的非传染性疾病，通常表现为红色、厚度增加、脱屑的皮损。牛皮癣可以发生在全身各个部位，包括头皮。其中头皮牛皮癣是一种非常常见的类型。

头上斑点式牛皮癣，首先需要确定是否为真正的牛皮癣。在头皮等部位出现斑点状改变的原因很多，可能是简单的皮肤过敏或者感染，也可能是真正的牛皮癣。头皮的牛皮癣往往表现为银屑病斑点式或牛皮癣日光性斑。如果头皮的斑点状皮损在活体组织学检查后被诊断为牛皮癣，那么它可以向周围区域扩散。

然而，牛皮癣扩散的可预测性相对较低。此外，不同的季节、情绪和饮食变化也可能影响牛皮癣的扩散。因此，对头上斑点式牛皮癣是否会扩散的回答是不确定的。

那么，如何治疗头上斑点式牛皮癣呢？治疗头上斑点式牛皮癣的方式一般与治疗其他牛皮癣表现相同。首先，需要保持头皮皮肤的清洁干燥，减少过分摩擦或划伤头皮的行为。另外，使用抗真菌、抗生素等药物可以减少患处的感染风险。多数情况下，外用类固醇、维A类药物、光疗和口服免疫调节剂也是治疗头上斑点式牛皮癣的常见方式。

总之，头上斑点式牛皮癣可能会扩散，但这种扩散的同时性和可预测性较低。无论怎样，请及时就诊并咨询专业医生。根据每个人的体质和具体情况，医生可以根据患者的具体问题做出适合他们的诊断和治疗。