牛皮癣的确诊是一个病历、体格检查、实验室检查和周围检查的综合过程，其根据包括诊断标准、病史、体格检查、皮肤检查以及皮肤组织活检结果等。

一般来说，临床初步诊断需要有明显的慢性斑块型病变、不规则边界、银鳞样脱屑、皮色改变等。同时，还需排除其他与牛皮癣相似的皮肤疾病，如关节炎、甲状腺功能减退症、真菌感染、狼疮、药物皮炎等。

在具体诊断过程中，医生会详细询问病史并对病变部位进行仔细观察。如果病情较为严重，建议进行皮肤病理检查，也称为皮肤活检。这项检查可以确定病变和健康皮肤之间的细胞变化，并排除皮肤癌等恶性原发病。另外，通过血液检查也可以确定炎症程度和相关病因。

总之，牛皮癣的确诊需要综合分析患者的病史、临床表现和实验室检查等因素，以准确判断疾病类型及严重程度，并制定治疗方案。切勿自我诊断，以免延误病情的诊治。