北京协和 银屑病

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更新时间:2023-06-05
北京协和 银屑病

北京协和 银屑病:综述与治疗方法

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,具有较高的复发率和发病率,严重影响了患者的生活质量。针对不同类型的银屑病,其治疗方法也各有特点。本文将从概念、分类、临床表现、病因及治疗等多个角度对银屑病作出全面而详细的介绍。

一、银屑病的概念与分类

银屑病(Soriasis vulgaris)是一种以皮损为主的慢性、反复发作的非传染性炎症性皮肤病。其临床特点为红斑鳞屑、病损边缘清楚、对称性分布和倾向于复发。严重时可影响患者的身体和心理健康。

银屑病根据患病部位、临床表现、病理形态和病因等方面的不同,可分为以下几种类型:

1.普通型银屑病:主要表现为对称性、粟米样、大小不等的圆形或椭圆形鳞屑斑。

2.关节型银屑病:在皮肤病变基础上出现关节炎症状,可导致关节畸形。

3.指(趾)甲型银屑病:表现为指(趾)甲改变,如沟线、凹陷、黄油样色素沉着等。

4.毛发型银屑病:表现为头发脱落,易引起气锁和多形性病变。

5.局部型银屑病:表现为病损具有清晰的局限性,且较小。

6.非暴露区型银屑病:病损出现于身体不常暴露的部位,如头皮、耳朵、腹股沟和腋窝等。

7.红斑型银屑病:表现为较大面积的红色斑块,形态上类似于扁平苔藓。

8.反应性银屑病:在人体感染后刺激免疫产生疾病反应的类型。

二、银屑病的临床表现及病因

1.临床表现

银屑病的临床表现随其类型和病情轻重而异,但大多数患者都会出现以下表现:

(1)粟状鳞屑斑:银屑病的特征性皮肤病损。皮肤呈圆形或椭圆形、大小不等的、沉默红色的斑块,表面有大量灰白色角质表皮鳞屑覆盖。

(2)对称性皮肤病损:多数为双侧分布。病损常出现在头皮、膝盖、肘部、腰背、手腕等处。

(3)爪甲改变:指(趾)甲增厚、变形、开裂等。

(4)关节炎:银屑病可伴发关节炎症状,进而导致关节畸形。

2.病因

目前银屑病的病因还不十分明确,但已确认以下几点与银屑病的发生相关:

(1)遗传因素:有家族病史的人容易患上银屑病,先天性免疫系统异常可能是遗传因素引起的原因。

(2)免疫系统异常:银屑病患者的T细胞数量与功能异常,容易产生自身免疫性反应,促发炎症反应进而引发银屑病。

(3)环境因素:如紫外线照射、药物刺激、感染等环境刺激都可能引发银屑病。

三、银屑病的治疗方法

1.外用药物治疗

外用药物是治疗银屑病最基础的手段,常用的药物有:

(1)角质生成剂:可清除皮肤表面角质层,改善病损。如维A酸类、角鲨烷酸。

(2)激素类药物:能够有效减轻炎症,如氟马星、曲安奈德等。

(3)维D类药物:具有抑制T细胞功能、促进角质细胞分化、减少炎症细胞浸润的效果,如醋酸钙、醋酸胆钙等。

(4)金刚烷酸类药物:具有杀菌、抗炎作用,可防止和减轻病损后复发,如鹅掌楸素、雷公藤素、甲基硫尿嘧啶等。

(5)钙调蛋白抑制剂:限制皮肤细胞增殖,有助于恢复正常皮肤。如咪达唑仑、烷化咪达唑仑等。

2.内服药物治疗

内服药物一般应用于严重或全身性银屑病患者,具体药物有:

(1)口服激素:能够快速有效地减轻皮肤症状,但长期使用容易导致依赖、毒副作用等问题。

(2)免疫抑制剂:可抑制免疫反应,降低皮肤炎症反应,但使用这类药物需谨慎,存在严重的毒副作用。

(3)维A类药物:如异维A酸、乙酰异维A酸等,可改变皮肤表皮细胞分化,减轻银屑病症状。

(4)泼尼松龙:是一种强效的免疫抑制剂和抗炎药物,广泛应用于严重皮肤病。

3.光疗治疗

光疗是通过照射特定波长的紫外线,进而温和地刺激皮肤细胞,并减少炎症反应,从而缓解银屑病症状。常见的

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