遗传牛皮屑？

我国大概有650万到700万的银屑病患者，一旦发病会对患者产生极为有害的影响，导致他们在生活中失去信心。

一.什么是银屑病？银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性的系统性疾病。

典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等。

二.银屑病的发病原因银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。

1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。

三分之一以上的银屑病患者有家族史。

父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。

迄今为止，确认的银屑病易感基因有白细胞介素IL12、IL23、IL17A等。

2.环境因素：包括感染、精神紧张、不良嗜好如吸烟、酗酒、创伤和药物反应等。

点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关。

精神紧张如应激、睡眠障碍、过度劳累可致银屑病发生、加重或复发。

创伤如手术、烫伤、灼伤或皮肤擦伤可使局部发生同形反应而诱发银屑病。

三.银屑病的表现根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型，其中 90% 以上为寻常型。

寻常型包括点滴状银屑病和斑块状银屑病，点滴状银屑病起病急，多见于青少年，发病前常有咽部链球菌感染病史，皮损较小呈雨滴样。

斑块状银屑病是最常见的类型，占80%-90%，好发于头皮、躯干、臀部和四肢伸侧。

典型表现为境界清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，伴或不伴瘙痒，上覆厚层银白色鳞屑。

脓疱型分为局限性和泛发性两型：1. 局限性脓疱型银屑病：（1）掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生簇集性无菌性脓疱，伴角化、脱屑。

（2）连续性肢端皮炎：指趾末端发生的红斑、无菌性脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指趾逐渐累及多个，伴甲变形、脱落或萎缩。

2. 泛发性脓疱型银屑病：急性发病，由急性感染、治疗不当等因素诱发。

伴全身中毒症状，出现寒战和高热。

通常1-2周后脓疱干涸结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作。

严重者因继发感染、全身器官衰竭而死亡。

红皮病型是少见的重症银屑病，为急性期经某些因素刺激或治疗不当诱发，少数为疾病急性加重演变而来。

表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。

伴全身症状如发热、畏寒、浅表淋巴结肿大、低蛋白血症等。

病程较长，易复发。

关节病型又称银屑病性关节炎。

除皮损外亦出现关节病变，与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性，但类风湿因子常阴性。

四.银屑病会传染吗？银屑病只是角质形成细胞代谢异常，正常的角质形成细成熟需要28天以上，而银屑病皮损处角质形成细胞1周不到就覆盖皮肤表面，不成熟的角质形成细胞堆积在一起，其间充满空气，看起来呈银白色，故名“银屑病”。

因其不是病原体感染，所以银屑病不传染。

银屑病不仅累及皮肤，更是一种系统性疾病。

特别是中重度患者，可罹患血脂异常、糖尿病、代谢综合征、炎症性肠病、动脉粥样硬化性心血管疾病和慢性肾脏疾病等共病。

五.民间有很多治疗银屑病的偏方，是否有效呢？不能迷信所谓的偏方。

不否认传统疗法和自然疗法的作用，一定程度上能够缓解病情，但这些仅仅是辅助治疗，传统的三联疗法如药浴、紫外线照射和药物封包，一直是银屑病基础治疗的手段。

值得一提的是错误地系统性的滥用激素，不仅导致激素停用后病情反弹，加重病情，更使其他规范治疗方法效果差，严重者诱发红皮病和机体免疫抑制状态。

六.医学上有没有一些新的进展呢？随着基础研究的深入，现在发现异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，提示免疫系统参与该病的发生和发展过程。

树突细胞及其他抗原提呈细胞产生炎症因子，诱导辅助性 T 淋巴细胞增殖和分化 ，进而分泌 IL17、IL22等多种细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖。

因此，Th17细胞及IL23/IL17轴在银屑病发病中可能处于关键环节，并已经成为新的治疗靶点。

目前纳入我国医保药品目录的用于治疗银屑病的生物制剂包括 TNFα 拮抗剂、IL17A抑制剂、IL23 抑制剂、IL12/23 抑制剂。

近年来生物制剂用于银屑病治疗，疗效好、安全，不良反应少，银屑病不再是难以治愈性疾病。

七.银屑病患者在生活中要注意什么？银屑病为慢性疾病，虽易反复，但通过规范治疗，病情可以控制。

治疗以控制及稳定病情，减缓或阻抑疾病进展，控制相关并发症，提高患者生命质量为目的，需终身治疗，方案个性化，提倡中西医结合治疗。

生活中做到以下几点：1.应当正确认识疾病，不急于求成，不盲目追求“根治”，杜绝偏方，提高治疗的依从性，保持乐观心情。

2.提倡健康生活方式：早睡早起、劳逸结合，合理膳食，忌烟酒和辛辣刺激物，适当运动、增强体质，注意卫生、预防感染。

3.避免对皮肤的搔抓、磕碰、划伤、烫伤等各种创伤。

4.避免使用可能加重疾病的药物：如β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、抗疟药等。

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