银屑病修美乐和可善挺是两种常用的治疗银屑病的药物。它们都属于免疫抑制剂，具有抑制免疫系统异常反应的作用。但是，它们在药理作用、适应症、不良反应、使用方法方面都有差异。下面我将就这些方面逐一进行阐述。

药理作用

银屑病修美乐主要是通过抑制T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等多种免疫细胞的活性，减少细胞因子和趋化因子的产生，从而达到抑制炎症反应的目的。它还可以提高皮肤屏障功能，增加表皮细胞的生长和代谢。

可善挺的药理作用相对复杂，它可以通过抑制T淋巴细胞的活性，降低炎症介质如TNF-α、IL-12等的产生，从而减轻银屑病的炎症反应。同样地，可善挺也能够增加皮肤屏障功能，并促进表皮细胞的生长和代谢。

适应症

银屑病修美乐主要适用于轻度到中度的牛皮癣，尤其适合那些影响活动度或社交生活的局部病变。在欧洲，银屑病修美乐也被批准用于治疗早期的类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病。

可善挺则适用于轻度到重度的牛皮癣病变，包括广泛分布的病灶和全身病变。此外，可善挺还适用于急性肠炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。

不良反应

银屑病修美乐与可善挺的不良反应均较为常见。银屑病修美乐的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应；皮肤瘙痒、干燥、角化等皮肤反应；头痛、关节痛等系统反应。而可善挺的不良反应包括感染、消化不良、高血压、水肿等。

具体来说，银屑病修美乐和可善挺都会对免疫系统产生一定的影响，从而增加了感染的风险。此外，它们在使用过程中还可能引起肝脏和肾脏的一些不良反应。

使用方法

银屑病修美乐可以外用或口服，具体使用方法应该根据不同病情而定。外用时，可以将药物涂抹在患处，每天1-2次，治疗期间应注意保持皮肤清洁。口服时，应根据医生指示服用，通常为每日10-30毫克，可分次服用。

可善挺仅能口服，开始剂量通常为每日30毫克，逐渐增加到每日75毫克，视病情而定。治疗期间需要定期监测临床症状和实验室指标，如肝功能、肾功能等。

总结

银屑病修美乐和可善挺均是治疗银屑病的常用药物，但它们在药理作用、适应症、不良反应和使用方法等方面都存在差异。因此，在选择药物时应根据患者的具体情况进行综合评估，选择合适的药物和治疗方案。同时，还需注意掌握正确使用方法，以确保治疗效果和安全性。