红斑癣和牛皮癣是两种常见的皮肤疾病，它们在临床表现和病理改变方面有所不同。以下是两种疾病的区别：

1. 病因和发病机制

红斑癣的病因是多种多样的，可能与疾病、外部刺激、药物等因素有关。一般认为，红斑癣主要是由于单核细胞系统功能异常引起的慢性炎症，这种异常可能是基因遗传因素所致。

牛皮癣的病因目前仍未完全清楚，但通常认为是遗传因素和免疫系统异常导致的。研究表明，牛皮癣患者皮肤中的T细胞数量明显增加，它们会释放多种细胞因子，导致角质细胞的生长加速，最终形成牛皮癣斑块。

2. 临床表现

红斑癣的主要症状是皮肤出现红色斑块，边缘不规则，表面粗糙，可能伴有轻度瘙痒。这种斑块最常见于头皮、躯干、上肢和下肢等部位。红斑癣的病变范围会随时间逐渐扩大，并且在病变区域有轻微的鳞屑。

牛皮癣的典型症状是白银色鳞屑覆盖的深红色斑块，这些斑块通常是圆形或椭圆形的，边缘清晰，有时呈现出密集排列的态势。牛皮癣易发部位为肘部、膝盖、头皮、足底等处。患者可能会感到剧烈的瘙痒，也会经历病情波动的表现。

3. 病理改变

红斑癣的病理特点是表皮下单核细胞渗出、表皮增厚和表皮、真皮分界线消失。在病变区域，表皮角化层较薄，但延伸到深部导致表皮增厚。此外，在组织切片中可见血管增生和淋巴细胞浸润。

牛皮癣的病理特点是表皮下和真皮内有大量单核细胞和T细胞浸润，表皮增厚，角化部分过度生长形成鳞屑，在表皮下可见到细胞外基质积聚。在病变区域中还可见到血管扩张和上皮异型性。

总的来说，红斑癣和牛皮癣是两种不同的皮肤疾病，虽然它们具有某些共同点，但在病因、临床表现和病理改变等方面存在着差异。因此，在诊断和治疗上需要做出正确的区分，以达到更好的治疗效果。