牛皮癣是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，症状包括红斑、鳞屑、皮屑以及轻微的瘙痒等。然而，有些病人牛皮癣病情严重却没有明显的瘙痒感。这种情况可能与以下因素有关：

1. 病变部位

一些牛皮癣病人的病变部位在皮肤比较厚的地方，如背部、膝盖、肘部等，皮肤的神经末梢相对较少，所以不易产生明显的瘙痒感。

2. 病情程度

牛皮癣严重程度和瘙痒感不一定成正比，病人的病情严重程度越高，并不意味着瘙痒感会随之增强。一些病人可能因为角质形成较多，更容易出现皮屑和鳞屑，但却没有很强的瘙痒感。

3. 其他因素

除了以上两点之外，还可能有其他因素影响瘙痒感的产生，例如个人体质、季节、气温、湿度以及心理因素等。

针对这种情况，我们在治疗上需要根据具体情况确定方案，以下是一些常见的治疗方法：

1. 外用药物

可以选用促进角质脱落的外用药物来治疗牛皮癣，如维A酸和角鲨烷酸等。此外，也可以选用激素类外用药物和免疫抑制剂等药物来减轻炎症反应。

2. 光疗

光疗是一种常见的非药物治疗方法，可选用紫外线B和窄谱紫外线B进行治疗。光疗具有不良反应少、效果稳定等优点，但需要在专业医生指导下使用。

3. 内服药物

内服药物多为免疫调节剂，包括口服甲基泼尼松龙、环孢素、甲氨蝶呤等。这些药物可能存在不良反应，需选择合适的病人使用。

总之，对于牛皮癣严重但不痒的病人，我们需要进行综合评估后，制定合理的治疗方案。在使用任何治疗方法时，都需要充分了解药物的作用和不良反应，并在专业医生的指导下使用。