牛皮癣是一种常见的慢性、复发性皮肤病，其病因目前还不完全清楚。该疾病的典型临床特征是在身体任何部位出现大小不等、呈圆形或不规则形状的红斑或鳞屑状皮损，伴有不同程度的瘙痒感。那么，牛皮癣开始时的样子如何表现呢？

1. 异质性红斑

早期牛皮癣病变的特征是局部的皮肤异质性红斑。这些红斑集中在身体的任何部位，但最常见于背部、头皮、四肢以及腰部。这些红斑表现为局限性结节扩散或大面积病变，其大小、形状和颜色不一，一般为红色至暗褐色。这些斑点可以长时间存在，可能会导致毛发掉落或指甲发生异常变化。

2. 皮肤干燥、鳞屑

早期的牛皮癣患者也可能会表现出皮肤干燥和鳞屑。通常，皮肤干燥并不是牛皮癣的独有症状，但如果患者同时出现皮肤干燥和鳞屑，则可能表明牛皮癣的早期病变。

3. 暗红色斑点

在牛皮癣早期，皮损可能会表现为暗红色斑点。这些斑点通常与皮肤干燥、鳞屑和搔痒感一起出现。然而，这些早期症状并不总是牛皮癣的唯一表现，常常被忽视或误诊为其他皮肤问题。

4. 月牙状指甲

月牙状指甲是牛皮癣患者早期的常见表现之一。它们可能是指甲床自然造成的，也可能是由于牛皮癣引起的炎症所致。这种改变可能会很快消失，但也可能会持续数月甚至数年。

总之，在牛皮癣的早期阶段，患者可能会表现出不同形式的红斑或鳞屑状皮损。它们可能与皮肤干燥、搔痒感和指甲异常有关，也可能是与其他皮肤问题有关。因此，任何这些症状的患者都应该及早咨询医生，以确立正确的诊断并制定相应的治疗方案。