银屑病关节疾病（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种以银屑病皮损和关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病。因此，怎么确诊银屑病关节疾病是银屑病专家应该掌握的一个重要问题。

1.病史询问

对于病人的病史询问非常重要，因为75%的PsA病例都是由皮肤病先于关节病出现而得到的。询问以下问题可以帮助确认病人是否患有PsA：

- 病人是否之前患有或现在患有银屑病、指甲沟炎、脊柱关节炎等相关疾病？

- 病人在何处感觉到关节疼痛和僵硬（单侧或双侧）？

- 这些症状开始出现多久了？

- 疼痛和/或僵硬是否持续存在？

- 这些症状是否有加重趋势？

2.实验室检查

基础实验室检查：当PsA的可能性上升时，就需要进行一系列的基础实验室检查，比如：

- 关节炎搜血

- 血常规及生化检查

- 尿中沉渣

- 血尿酸

- 针对心血管疾病发生风险的检查： C反应蛋白、肝功能、BUN、Cr、胆固醇等

重点血液检查：以下检查可以帮助诊断PsA，并排除其他风湿疾病：

- HLA-B27基因型

- 抗核抗体

- 抗磷脂抗体

- 抗-Ro抗体

3.影像学检查

X线检查：通过X线检查可以检测关节周围骨质的变化。相应的视觉征象包括骨质疏松、骨质增生等。

MRI检查：MRI是一种最佳的非侵入性检查方法，通过检查关节软组织和韧带来提高对早期PsA的检测能力。

4. 临床表现和条件结合评估

临床表现评估：PsA通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状，需要一个有经验的医生进行评估判断是否是PsA。

条件诊断： 根据《莫斯科和国际银屑病关节炎学会联合工作组关于银屑病关节炎评估的建议》可以进行诊断。可以针对以下6个体系（ periferal arthritis、axial psoriatic arthritis、PsA mutilans、dactylitis、enthesitis、skin and nail involvement）来对患者的临床表现进行评估。

结论

以上就是怎么确诊银屑病关节疾病的常规步骤，通过多个方面的检查和评估，医生可以判断病人是否患有PsA，并进行科学合理的治疗。准确的诊断可更快的促进病情的控制和恢复，避免了因错误的治疗而导致病情恶化的风险。