银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其病因至今仍不十分明确。银屑病现已成为公认的具有遗传易感性和环境诱因双因素作用的自身免疫性疾病，其主要病理机制为免疫失调和过度增殖。银屑病表现为皮肤及/或关节的红斑、鳞屑、肥厚、瘙痒等症状。

治疗的原则为根据患者的临床症状和病变范围以及病情的轻重程度，初选合适的治疗方案，并定期进行疗效评估和随访。常规治疗包括局部治疗、光治疗、口服药物和生物制剂等。

局部治疗主要包括角质软化剂、外用激素、维A酸类药物以及钙调神经药物等。角质软化剂可以改善皮肤屏障功能，减轻皮损鳞屑较厚的患者的症状；激素类药物是一种常用的局部治疗药物，但因其副作用大而限制其使用；维A酸类药物具有细胞分化和增殖调节功能，但在选用时应慎重考虑患者肝功能和孕妇禁用等因素。钙调神经药物可通过调节神经末梢的钙离子浓度发挥抗病理作用。

光治疗作为非常规治疗方法，包括UVB、PUVA和Excimer Laser等多种形式，因为它在控制银屑病复发上的显著效果，受到了广泛的关注。但临床使用时应注意不超过曝光剂量，并需与医生密切沟通，以便及时纠正并防止不良反应。

口服药物包括甲基泼尼松龙、环孢素A、生物类似物等，其中根据临床作用分为：抗炎、减少角质细胞增生和减少免疫细胞数目的药物，其疗效结果因人而异，必须根据个体情况调整治疗方案。

生物制剂作为新型的分子靶向疗法，以其针对具体分子靶点的作用机制、高效性和良好的安全性被广泛认可和应用于临床。目前，银屑病治疗的生物制剂主要有TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂和IL-12/23抑制剂等多种类型，通过靶向免疫细胞或调节细胞因子水平发挥治疗作用，提高了银屑病患者的治疗效果和生活质量。

治疗银屑病是一项长期而复杂的过程，各种治疗方案应在医生的指导下，因人因时因地因病而异，既要控制疾病，又要尽量减少药物副作用的发生，并要从多个层面进行干预，始能达到最佳的治疗效果。

银屑病治疗专家共识

银屑病是一种免疫介导性的慢性皮肤病，治疗方法多样，但由于其慢性和复发性的特点，短期内难以完全治愈。因此，银屑病治疗专家建立了共识，旨在确保患者获得最佳治疗效果。

首先，对于轻度银屑病患者，外用药物是首选治疗方法。这类药物包括维A、D、E类药物、角质溶解剂和组胺H1受体拮抗剂等。其中，维A、D类药物可调节细胞增殖与分化、抑制表皮细胞增生；角质溶解剂能够软化角质并促进药物渗透；组胺H1受体拮抗剂则可减轻瘙痒和红斑等症状。

其次，对于中重度银屑病患者，口服药物和光照疗法是常规治疗方式。口服药物主要包括甲基泼尼松龙、环孢素A、阿霉素等免疫抑制剂和抗炎剂。光照疗法包括窄带紫外线B（NB-UVB）照射和皮肤经后毛细血管光照射（PUVA），前者具有疗效显著、副作用低的特点，后者疗效较好但副作用较大，需根据患者年龄、病情、身体情况等多个因素综合考虑选择。

最后，生物制剂也是近年来广受关注的治疗方法，通过针对肿瘤坏死因子（TNF）进行重组蛋白，来调节患者免疫反应，达到治疗效果。尽管生物制剂疗效显著，但其成本高昂，副作用尚不完全明确，仍需医护人员慎重选择和使用。

针对银屑病不同类型和病情，应综合考虑外用药物、口服药物、光照疗法和生物制剂等多种治疗方法，并在专家指导下根据个体情况进行个性化治疗，以取得最佳治疗效果。

儿童银屑病诊疗专家共识

儿童银屑病诊疗专家共识

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，尤其是在儿童中，部分病例比其他年龄阶段更难治愈。儿童银屑病的诊断和治疗具有较大的挑战性，可能会影响儿童的日常生活和身心健康。因此，对于医生和家长来说，掌握儿童银屑病的相关知识和治疗方法十分重要。

1. 儿童银屑病的症状表现和分类

儿童银屑病最常见的临床表现是以体干为主的红斑盘状丘疹或斑块，覆盖有脱屑鳞屑，伴有瘙痒和轻度疼痛。除了这种典型型银屑病外，儿童还存在以下几种类型：

（1）关节型：病情较轻，以关节疼痛怕冷和紫斑为主。

（2）丝状菌感染型：多见于婴儿，病变部位呈圆形或多角形，有菜单菌感染。

（3）急性弥漫型：儿童出现严重广泛的皮疹和脱屑，表现类似于荨麻疹，可能伴随着发热、咽喉炎和全身不适等症状。

2. 儿童银屑病的诊断

临床诊断是儿童银屑病的主要依据，但需要与其他相关的皮肤病进行鉴别；如果对症状闻所不详，可以采取血液学和组织学检查以充分确认。

（1）临床特征：白皮肤，触诊压痛,皮肤脱屑，常见于头皮、膝盖和手肘。

（2）皮损病理学检查：银屑病通常表现为表皮角化,棕黄色肉芽组织和上皮下水平大量白细胞浸润等病理特点。

（3）影像学检查：可行X线、CT或MRI等检查方法区别银屑病的不同类型。

3. 儿童银屑病的治疗

儿童银屑病的治疗需要结合孩子的具体情况、年龄、性别、病情轻重等因素进行综合考虑。治疗措施包括药物治疗、光疗和物理疗法等。

（1）药物治疗：系统药物治疗通常不建议给予儿童，而可以采用外用治疗，比如口服或外用药膏、喷雾、油膏等。常用药物有保湿剂、角质溶解剂、激素、维生素和免疫调节剂等疗法。

（2）光疗：对于临床表现等级较高的儿童可以采用紫外线或者荧光治疗来降低病情，但这种治疗方法要求严密控制并尽量避免不良反应。

（3）物理疗法：适当的物理疗法也可以对儿童的皮肤病表现起到很大的改善作用，如热力学、针灸、按摩等。

在治疗儿童银屑病时要根据具体病情，综合考虑年龄、性别和病情轻重等因素，采用合理有效的治疗措施。对于家长来说，要积极了解儿童银屑病的相关知识, 并且配合医生的治疗，在日常生活中给予有必要的支持和关爱。