牛皮癣（Psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，约占全球人口2-3％，其中重度牛皮癣约占其中的20％。对于牛皮癣的治疗，除了传统的光疗、口服药物和外用药物等治疗方式外，近年来的生物学药物更是备受关注。其中，乌司奴单抗和克挫替尼成为了治疗重度牛皮癣的主要药物。那么，乌司奴单抗和克挫替尼哪个好呢？

乌司奴单抗是一种重组人源单克隆抗体，通过抑制IL-12和IL-23这两种重要的炎症介质的信号通路来治疗牛皮癣。研究显示，乌司奴单抗的临床疗效优于安慰剂和甲基泼尼松龙等经典免疫抑制剂。在临床试验中，17周后，接受乌司奴单抗治疗的患者皮肤病情评分（PASI）下降幅度大于克挫替尼。此外，乌司奴单抗还可同时治疗伴随的关节炎和炎性肠病等相关疾病。

克挫替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制IL-12和IL-23通路及细胞因子信号转导途径来治疗牛皮癣。相比于霉酚酸酯和环孢素A等传统治疗方法，克挫替尼疗效更好。但其临床应用可能会导致肝毒性、高血压、甲状腺功能减退等副作用，并需要监测肝和血液生化指标。

两种药物的疗效各有优劣。乌司奴单抗作为抑制IL-12/IL-23通路的生物制剂，对治疗牛皮癣和伴随疾病的同时治疗很有优势，具有较好的安全性和耐受性。而克挫替尼作为酪氨酸激酶抑制剂则疗效更好，但也存在较多的不良反应。在选择用药时，应根据患者的具体情况，包括患病部位、伴随症状、患者耐药性等进行个体化的治疗方案。