脓疱型银屑病是一种罕见的银屑病类型，病人表现为泡状皮肤病变和严重瘙痒。通常情况下，该病发作突然且发展迅速，引起患者极度的不适和痛苦。病历主诉包含以下内容：

1. 皮肤破皮，泡状皮疹以及剧烈瘙痒

脓疱型银屑病的患者皮肤上会呈现出脓疱、丘疹或干燥、油脂分泌不均等不同类型的皮疹。这些皮疹往往越来越多，持续时间越来越长，有时候皮疹还会破裂，流出液体。伴随皮疹出现的还有非常强烈的瘙痒感，尤其在夜晚痒感更加明显，给患者带来极大的痛苦。

2. 既往患有银屑病但症状严重

脓疱型银屑病通常是银屑病患者的进展性变化，且较为罕见。因此，病人的病历应该包含既往患有银屑病的信息，以及之前的治疗方案。同时，如果患者曾经接受光疗或系统用药等治疗方法，还需要记录有关治疗方案和疗效的详细信息。

3. 对自身形象和日常生活造成重大影响

由于脓疱型银屑病会导致面部、手掌、足底等部位的皮肤上出现大量、严重的皮疹和破皮症状，给患者带来巨大的心理压力。患者可能会因此自卑、抑郁、心理不平衡，并对自身健康和外貌产生深远的影响。此外，由于疼痛和瘙痒等症状的影响，病人的日常生活可能会受到很大的限制，包括工作、学习、家庭生活等。因此，病历也需要详细记录患者的生活方式和社交生活状况，以便为其提供更加有效的治疗方案。

银屑病怎么写病历

首先，了解银屑病的相关信息是书写病历的重要前提。银屑病是一种常见的慢性皮肤病，病因不明，但可能与遗传、免疫系统异常、环境、感染等因素有关。其主要症状是皮肤红斑、鳞屑、瘙痒和脱屑，以及关节疼痛和肿胀等。在确诊时，医生需要根据患者的病史、症状和体征，结合病理检查和实验室检查等，进行综合诊断。

其次，在书写病历时应注意以下内容：

1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、联系方式等；

2. 就诊时间：记录患者就诊的具体时间；

3. 主诉：患者主要症状和不适，如皮肤瘙痒、发红、脱屑等；

4. 现病史：详细记录患者患病时的症状和体征，如持续时间、发病部位、疼痛程度等；

5. 既往史：包括慢性疾病、手术史、过敏史，如过敏性皮肤病等；

6. 个人史：记录患者平日的生活习惯、饮食、睡眠及排便状况等；

7. 家族史：了解患者一级亲属是否有类似疾病等；

8. 体格检查：经过详细的检查评估患者的症状和体征，如皮肤红斑、鳞屑、硬化等；

9. 辅助检查：包括血常规、尿常规、皮肤切片、特殊抗体检测等；

10. 治疗计划：制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等，应该对症治疗，综合考虑患者的实际情况，制定个性化治疗计划。

最后，在书写病历时需要注意语言简练、准确，要符合医学术语表达规范，避免术语使用不当、错误或模糊。同时应做好隐私保护，仅在必要情况下与患者或家属进行交流，保密处理患者隐私信息。在病历上应签名确认，确保书写的真实准确性和合法性。

银屑病病历怎么写

皮肤科医生需要了解患者的银屑病情况并进行记录，这些记录被称为病历。病历记录是诊断和治疗过程中非常重要的一部分，因为它为医生提供了患者的背景和病史资料，其中包括症状、病程、身体检查、诊断和治疗方案等。

一、病例收集与写作须知

1. 病例的撰写采取简要清晰、全面真实性原则，要遵守严格的保密制度，维护患者权益。

2. 病例要有正篇和附页两部分组成：正篇主要是对病情的详细叙述，包含病史、既往史、家族史、个人史、体格检查、化验及辅助检查、诊断和治疗；附页主要是病理切片、照片等相关资料。

3. 语言应明确、准确，不要使用医学术语或缩略语，如用专业术语或缩写要注明其意义。如果有必要使用英文单词或短语，要下定义，并在文中注明中文名称。

4. 对病情较为特殊或涉及隐私的内容，要征得患者或家属同意，并注明是否可提供给其他医生参考。

二、银屑病病历如何写

1. 病史：

首先，在病史中应包含如何发现银屑病症状的时间点及其早期表现：常为皮肤呈现红斑，边缘稍微隆起，鳞片覆盖，加重时会裂开渗液；慢性阶段皮肤变得厚实、结节和裂口。同时，还要询问患者银屑病发作的频率和持续时间、接受过哪些治疗方法和药物治疗情况、曾经的疾病史和手术史等。

2. 体格检查：

在体格检查中，必须仔细观察皮肤病变的程度和分布范围。银屑病的皮肤病变通常表现为不规则的、分布广泛的红斑和晶状鳞屑覆盖的皮肤区域。有些病例可能会出现关节炎，这需要进行专门的关节检查。还应检查是否有其他伴随症状，比如出现了红斑和疼痛、肺部不适、头晕、呕吐和腹泻等。

3. 化验及辅助检查：

银屑病通常不需要特殊的实验室检查来进行诊断，但是，如果有其他并发症或疑似并发症，就需要进一步检查。例如， X光、CT、MRI等检查用于检查关节炎、内脏受累等情况，在诊断银屑病关节炎及其他并发症时需要进行相应的检查。

4. 诊断

综合患者的临床表现、病史、体格检查、化验及辅助检查结果，对患者做出具体银屑病的诊断，并详加解释患者医学指标、治疗原则以及预后等问题。同时，要结合患者坚持治疗和保健的重要性等方面提供专业医疗指导和建议。

三、病历写作要注意的细节问题

银屑病的病历写作要注意以下几个具体细节问题：

1. 注意记录患者的主诉，也即患者常说的“感到哪里不舒服”。

2. 体格检查一定要做仔细，注意描述症状的部位、程度和变化趋势，对于皮肤病变应包括病变的颜色、形态、大小、硬度等情况。

3. 对辅助检查结果要出具详细记录，并分类注释。

4. 如需使用药物治疗，必须列出具体药品的种类、剂量、疗程、次数以及注意事项等。

5. 正确、准确地填写医院名称、科室名称、就诊日期及科室医生等信息。

在写银屑病的病历过程中，要注意逻辑清晰、条理性强、详明细致的原则。