耳后皮肤一小块粗糙干皮癣图片？

（3）以病况命名，如顽癣是指顽固难治的病灶。

但在西医观点就不一样了，西医的癣一般指的是霉菌感染的皮肤病，唯一的例外是西医指的干癣并非霉菌感染，它是一种又厚皮屑又多的病，俗称银屑病，这可比干癣这两个字来的传神也不易混淆的多了。

什么是干癣？干癣是一种免疫力失调，甚至是过强的疾病，也因此在后面饮食禁忌中会谈到，大补的食物是不太能吃的。

干癣在全球的疾病发生率大约2–4%，我国大约 2.35%，其中有3成患者为中重度干癣。

干癣在形态上大致上可以分为五大类，其中以斑块型与雨滴型最为常见，雨滴型常常在感染后发生，而脓泡型在临床上须与其他感染和脓泡型药物疹做鉴别诊断，反转型的病灶位于皱褶处，脱屑通常比较不明显。

如何评估干癣严重度？手掌法看面积，PASI较全面。

治疗的方式取决于干癣的严重度，临床上最快速评估严重度的方法，就是使用手掌的面积去做量测，一个手掌大小算一个体表面积（1% Body Surface Area），以体表面积5%与10%来划分轻、中、重度，但这种方法只能概估范围上的严重度，对于病灶的红、厚与脱屑状况无法评估。

因此有人就提出了更加准确，但也有点麻烦的评估方式，根据病灶的红、厚与脱屑情况去计分后，再以各区的面积比例去做加减，目前也有不少相关的App或线上运算系统可以帮忙自动算分，一般在申请或使用生物制剂，或是做临床试验的患者比较会使用这种方式评估。

当治疗后的病灶与原本病灶相比，PASI分数有进步75%就叫做PASI 75，90%进步就叫PASI 90，病灶完全好到只剩干净的皮肤就叫做PASI 100。

拜医学进步之赐，干癣生物制剂上市后，达到PASI 90-100已经不在是梦想，而是已经实现在我们的患者身上。

为什么会长干癣？先天不足＋后天不良干癣可能是由于先天不足（基因遗传或体质），加上后天不良（受伤、晒伤、感染、部分药物、压力、抽烟以及肥胖等），在某个时机点后就爆发了，因此干癣除了治疗以外，生活型态的调整也是很重要的。

干癣为什么可怕？平白消失的那6年！干癣患者除了容易患有会影响生活的干癣性关节炎、心血管疾病、抑郁症与代谢性综合征外，更可怕的是还会比一般人平均少活6年，想想看，6年可以让我们多陪陪家人好友，创造出多少美好的回忆？这不值得好好认真治疗吗？鉴别诊断慢性湿疹的病灶边界比较不清楚；干癣的病灶通常边界清楚，皮屑较厚，底部呈现红色甚至是橘色；表皮痣通常小时候就会有，沿着Blaschko氏线分佈。

体癣是霉菌感染，一般为环形红斑的分佈，外面一圈清晰可见，但中间相对比较干净，若误擦到类固醇会越扩越大圈。

干癣则是呈现整个都是填满的形状，界线清楚，没有中间相对干净的表现。

脂漏性皮肤炎与干癣则是临床上最难鉴别的，大致可以依照下表作区分，但若临床上还是很难分，就会暂时归在脂漏性干癣（sebopsoriasis）的诊断，之后观察是否有更多的线索再分类。

侦探精神：头、耳、阴脐、沟、甲，病灶刮一刮，受伤地方长不长？当一位皮肤科医师有趣的地方，就是很像在当一位侦探，要从病史与各式病灶的型态去推敲出诊断甚至是造成的原因，还满有挑战性的。

干癣很像一位有点笨拙的笨贼，在很多地方会留下蛛丝马迹给皮肤科医生一探究竟。

干癣典型分部位置是在头皮、四肢伸侧与下背部，但当这些位置都找不到时，就要找找头皮、耳朵、耳后、阴部、肚脐、股沟与指甲看看是否有线索。

指甲表现分为生长板病灶与甲床病灶两大类，我编了两个口诀方便记忆。

生长板—红白洞脆：红（Red spots in lunula，甲半月上的红点）、白（leukonychia，白甲病）、洞（Pitting，点状凹陷）、脆（Nail plate crumbling）。

甲床—床角血滴子：床（Onycholysis，甲床剥离）、角（Nail bed hyperkeratosis，角质化）、血（线状出血）、滴子（Oil-drop，油滴状变色）。

干癣由于病理切片下，干癣因为角质层角化不全，当我们用棉棒的木头端去刮病灶时，会很像在刮蜡烛一样，不断有银白色的皮屑掉出（Candle sign）；另外因为乳突状真皮层的微血管扩张，且其上方的表皮层相当薄，所以在继续往下刮就会看到点状出血（Auspitz sign）。

这也是为何只要有怀疑干癣的患者，我都会拿根棉棒来刮一刮。

另外要当心的是，除了受伤的皮肤会长，受伤的关节也会长出干癣性关节炎哦。

当临床上真的还是很难确定时，皮肤科医生的终极秘密武器就是做个皮肤切片，看看到底是干癣还是其他疾病。

先有正确的诊断，才能准确地对症下药以及正确护理，所以侦探精神一定不能少！干癣如何治疗？就医时，医生会评估患者的疾病严重度、对生活造成哪些影响度以及患者来院就医是否方便。

另外也会依据疾病严重度以及个人预算是否有其他合并症来选择对患者较为安全且有效的治疗方式。

饮食上有何禁忌？干癣免疫强，大补类别乱尝干癣是免疫力过强，并不是免疫力低下，因此一些大补类的药物或食材不适合吃，红肉类可以吃但量不宜过多。

之前曾经遇过不少吃完人参的患者干癣复发的状况。

哪些药物会造成或恶化干癣？部分药物如锂盐、降血压药、止痛药、四环素、抗霉菌药，抗生素等会造成或恶化干癣，若发病前有新服用药物需注意，建议也可以主动提醒医生自己有干癣的病史。

另外一个很重要的问题是口服与针剂的类固醇，在使用时干癣会暂时改善，但一旦停用有可能会造成反弹，反而让干癣更厉害，各种药物在使用上建议都须经皮肤科医生专业的评估。

生活作息该如何调整？干癣是免疫力失调，一些火上加油的坏习惯一定要改掉。

规律的作息，心情放轻松，减低压力，戒烟酒，运动减重，避免受伤都是基本功，另外认真擦保湿也可以预防干癣的发生，如果有高血压、高血糖或高血脂的患者也都要好好控制。

要成功治疗干癣，最重要的就是要先有正确的诊断，临床医生可以发挥侦探精神，掌握干癣的蛛丝马迹来辅助诊断，并给予患者充分的护理宣教。

医生与患者一起努力，沟通病情，达到个人化的精准医疗更是重要。

而身为病友或是家属，饮食生活上的保养与用药上的注意也是维持干癣很重要的一环。