罗每乐可减少灰指甲复发机率吗
2661阅读 · 2024-01-03

内容介绍:甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变。甲癣与甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合称甲真菌病。

患者女,l9岁,学生,因双足趾甲甲板表面变白、浑浊1年于2002年4月7日就诊。1年前无明显诱因出现右足趾甲甲板点状凹凸不平,并有白色碎屑。继之累及左足趾甲。在院外白行用“抗灰指甲药”(具体药名不详)治疗,无明显好转,受损趾甲逐渐加重、增多。检查:除左足大拇指外其余趾甲甲析不同程度受累,受累面积从20%~100%不等,皮损呈白色不规则的混浊斑,边缘清楚,甲缘翘起,甲板增厚、表面凹凸不平(照片1)。取趾甲甲屑直接镜检查见真菌菌丝,真菌培养为红色毛癣菌。结合临床特点、直接镜检结果及真菌培养结果诊断为甲真菌病。给予盐酸阿莫罗芬搽剂(罗每乐)外用,每周1次,1个月后趾甲基本恢复正常(照片2),真菌学检查为阴性。继续用药1个月后趾甲痊愈,随访1个月未见复发。

甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变。甲癣与甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合称甲真菌病。本例选用了罗每乐外用治疗。罗每乐为含盐酸阿莫罗芬的甲搽剂,其作用主要是抑制细胞膜上麦角固醇的合成,使用后在甲板形成无色防水薄膜,药物可快速通过甲板,甲床中阿莫罗芬有效浓度可维持7天,使用方便,患者依从性好。对于无甲根受累的甲真菌病疗效显著,且不良反应轻微,偶有局部烧灼感,应用数次后症状消失。本例患者疗效明显,外用8周即治愈,未出现不良反应。提示对于未累及甲母质的甲真菌病,特别是白色浅表型,单独外用罗每乐疗效好。

在感染尚未清除,正常指(趾)甲没长成之前,有必要持续使用罗每乐。对于指甲用药,一般需持续6个月,趾甲需持续9-12个月。每三个月观察治疗进展,在医生指导下用药。在治疗期间,避免使用指甲油或人工指甲。

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