骨关节银屑病是一种以皮肤病和关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病。它是银屑病的一种特殊类型，具有银屑病皮损和关节炎的双重特征。本文将从病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。

病因：

现在骨关节银屑病的病因还不完全清楚，但多数学者认为它是遗传基因和环境因素共同作用的结果。根据目前的研究，骨关节银屑病的主要发病原因包括两个方面：一个是遗传因素，另一个是免疫因素。

病理生理学：

骨关节银屑病的病理生理学主要表现在四个方面：

1. 非特异性炎症反应：伴随银屑病斑块的出现，病变区出现红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒等不适症状，局部汗腺大量出汗，导致局部的激素紊乱。

2. 细胞因子的反应：骨关节银屑病是由多种细胞因子调制而成。这些细胞因子包括IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ等，它们主要在炎症反应时构成一个正反馈环路，引起淋巴细胞的侵犯和瘙痒。

3. 免疫学方面：骨关节银屑病是一种免疫反应性疾病，其产生机制主要是细胞介导和体液介导。

4. 关节损害：骨关节银屑病的其中一项表现就是与皮肤的损害不分离的关节疾病，包含滑膜充血或水肿、早期滑膜增生和关节破坏。骨关节银屑病的疼痛通常是对于关节炎的表现。

临床表现：

骨关节银屑病的临床表现主要包括皮肤损害和关节炎两个方面。皮肤损害多数时候首先出现，通常表现为银屑病斑块在肘关节、膝关节、头部和骨盆上。关节炎方面，它主要表现为对称性关节炎，主要侵犯手指、足趾和脊椎，通常伴有疼痛、早晨僵硬、骨质破坏和畸形等症状。

诊断：

骨关节银屑病的诊断主要依靠身体检查，包括皮肤损害和关节炎两个方面，根据皮肤和关节炎的临床表现常规进行物理检查，当然也可以实验室检测，如血沉、C反应蛋白，类风湿因子阴性等。

治疗：

骨关节银屑病的治疗要求一个系统的治疗方案：药物治疗包括免疫抑制剂、非甾体抗炎药、营养治疗以及手术治疗。儿童和孕妇避免使用免疫抑制剂，老年患者、心脏、人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病、高血压和肾病等合并症的病人要特别注意。药物治疗主要是改善皮肤症状和关节炎症的治疗，其中最重要的是免疫抑制剂，如环孢素、美洛昔康等。此外还有光疗、中医治疗等其他方法。

总结：

骨关节银屑病是一种多发性慢性炎症性疾病，在病因和发展过程中遗传因素和免疫因素都占有重要位置。它的病理变化侵犯了皮肤斑块和关节炎两个方面，主要表现为对称性关节炎和皮肤病斑。骨关节银屑病的治疗需要整体系统的方案进行治疗，免疫抑制剂需要掌握使用准则，避免不必要的并发症。