维a酸对寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病均有效，常用者有维a酸类(维a酸乳膏、他扎罗汀凝胶、他扎罗汀凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、糖皮质激素、抗生素类(克敏、氯霉素、红霉素、氯霉素等)、生物制剂、支持治疗(有免疫抑制和细胞毒性)。皮疹常有红斑、丘疹、鳞屑、薄膜现象、点滴状、斑块状、点状出血点等多种形态。对寻常型银屑病适当选用低浓度的外用制剂是较好的。

1、甲氨蝶呤

mtx用于红皮病型、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、重症银屑病关节炎等，常用剂量为0.75～1.0g。一般用药剂量为每日1～2次，维持量为10～15个月。主要副作用有骨髓抑制、肝脏损害、中枢神经系统损害、癫痫发作、白细胞下降、皮肤过敏等，应定期检测肝、肾功能。

mtx是目前治疗银屑病最常用、最有效的药物，mtx的最大抗肿瘤药物之一。mtx可以抑制t细胞和抑制il-2的产生，mtx是治疗银屑病的首选药物。

mtx的疗效有限，不能用于红皮病型、脓疱型、关节病型和红皮病型银屑病。

mtx的主要成分是乙亚胺，乙双吗啉是一种抗生素，可使皮肤上皮细胞内的脱氧核糖核酸脱颗粒变性，破坏核酸及多核苷酸，从而影响细胞膜的完整性，抑制细胞毒性，减少细胞膜的粘附性，使细胞膜稳定性减低，从而减少炎症介质对表皮的侵蚀。

mtx的毒性较大，不宜长期使用。

1983)

对银屑病伴发全身中毒症状的患者，用mtx可以起到减轻红皮病型、脓疱性银屑病的症状的作用，但是由于mtx的抗肿瘤作用，肝脏的代谢功能遭到破坏，也会降低肝脏的解毒功能。因此，用mtx治疗银屑病肝脏损害是不能的。滥用mtx可诱发脓疱型银屑病。

因此，应在医生指导下用药。

2、光化学疗法（puva）

puva是一种有较好疗效的治疗方法，尤其对全身性银屑病患者有较好的疗效，并能改善全身状态，减轻银屑病引起的关节损害。但uva仅限于红皮病型银屑病。红皮病型银屑病患者的全身损害或伴发的弥漫性红皮病型银屑病，不宜用puva疗法，但不宜应用刺激性较强的外用药。

因为系统应用中枢镇静、抗组胺类及白血宁等可诱发本病。

3）

维A酸治银屑病

1、1．外用：维a酸类药（维），如阿达帕林（）、0．5％～10％

甲氨蝶呤霜、0．1％维甲酸霜等。

2、2．内用：甲氨蝶呤（mtx+mtx+uva+uvb）、光动力学疗法（pdt）、生物制剂（pdt）、中药（抗银屑病中药制剂）、免疫抑制剂（左旋咪唑、甲氨蝶呤）、抗癌栓药（卡万古霉素、白霉素、环孢素a等）、物理治疗等。

维A酸与银屑病

是治疗银屑病的最新方法。

1988年美国fda批准用于治疗寻常型银屑病的治疗。由于其不良反应较多，目前国内外多采用单独治疗。

1、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤作为一类非激素性、免疫抑制剂，可诱导银屑病皮损进展或恶化。

2、环孢素

甲氨蝶呤是一类具有抗炎作用的细胞免疫抑制剂，对红皮病型、关节病型银屑病疗效较好。

3、维生素d3类似物

对严重的关节病型银屑病疗效较好。

4、免疫抑制剂

环孢素可用于伴有严重心脏病的银屑病。

5、维a酸

对严重的银屑病有效。

6、生物制剂

如维a酸类等。

7、其他

如生物制剂、细胞因子、抗肿瘤药物(白血宁、乙亚胺等)、抗肿瘤药物(白血宁、乙亚胺、乙双吗啉等)、抗精神病药物(抗精神病药、锂剂等)、免疫抑制剂等。

8、银屑病血清制剂

对银屑病有良好的近期疗效。

9、抗疟药

抗疟药与类固醇激素类药物联合应用可提高疗效。

10、抗生素

部分病人在应用抗疟药物治疗时易引起中毒，应避免使用。

11、抗肿瘤药物

临床上用于控制银屑病的药物有氮芥类药物、氨甲喋呤、羟基脲类药物、乙双吗啉、乙亚胺等。

12、感染

各种原因所致的银屑病患者，可合并应用抗生素，如甲氨蝶呤、替麦考酚、环孢菌素、白血宁、乙亚胺等。