银屑病（Psoriasis）是一种慢性皮肤病，常见于手掌、足底和关节等处，同时也会出现在头皮、躯干和肢体等部位。外科学是一种设计、实施和评估手术治疗的医学领域，是治疗银屑病的重要方法。在此，我将详细回答以下几个问题：

1. 什么情况下需要银屑病外科手术治疗？

银屑病的治疗一般包括非手术治疗和手术治疗两种方式。当患者的病情无法通过药物治疗或光疗等方法缓解时，就需要考虑手术治疗。以下是一些情况下需要采用银屑病外科手术治疗的具体状况：

（1）局部药物治疗效果不佳：使用局部药物和激素治疗后仍然不见好转，或者伴随有严重感染或药物过敏、减少疤痕形成等并发症。

（2）面积广泛或面对生命威胁：当患者出现严重的精神压力、面积广泛或出现炎症等情况，需要考虑手术治疗进行病情控制。

（3）关节及腱鞘部位的银屑病：关节及腱鞘部位的银屑病难以用药物治疗，手术治疗则成为重要方法。

2. 哪些外科手术适用于银屑病患者？

银屑病的外科手术治疗方法多样，包括刮擦术、电烙抽吸术、冷冻切除术、激光治疗等。其中，最常用的是刮擦术和电烙抽吸术，这两种方法可以将银屑病病灶快速切除，达到清除肉眼可见的皮损的目的。特别是对于那些病情广泛、应用药物治疗不佳的患者，刮擦术和电烙抽吸术能起到快速改善状况的作用。

此外，激光治疗也可用于治疗局限性病灶。CO2激光治疗可清除轻度银屑病斑点，Nd-YAG激光和XeCl激光也可以去除单个斑点。激光治疗的优势是处理后肤色变化较小，痛感轻微，不出血或者出血量很小。

3. 银屑病手术治疗的成功率如何？

银屑病的外科手术治疗虽然在病患的治疗中起到了重要的作用，但其治愈是有限制的。手术切除后容易出现复发，成因主要是由于患者自身免疫系统的存在，导致表皮细胞异常增长和角质层异常化等问题。需要注意的是，手术治疗是缓解症状的措施，在治疗之后，如果无法调节和改善患者的免疫系统，症状可能会再次出现。

4. 银屑病手术治疗后，患者需要注意哪些方面？

银屑病的外科手术治疗之后，患者需要注意以下几个方面：

（1）避免接触化学物质：术后创面处对化学物质非常敏感，容易感染和出现过敏现象，因此患者需要避免接触化学物质。

（2）生活、饮食及心理保健：银屑病多与身体状态、情绪状态等因素有关，术后特别注意心理健康，并且在饮食方面要注意低脂、低糖，多摄入新鲜蔬菜水果。

（3）患部清洗及保湿：浸泡或洗患部的方法可避免手术创面附着的污垢和渗出物。在患处吸附渗出液的方法可以减少水肿。多次冷敷可减轻疼痛和消肿。保湿剂可以用来涂擦创面不仅增加皮脂膜，还可以增强皮肤对外界刺激的防御能力。