银屑病病门诊病历

门诊时间：2021年10月10日

主诉：患者自述皮肤出现红色斑块和鳞屑，经过家庭医生治疗无效。

现病史：患者女性，年龄58岁。皮肤科初诊。自觉1年前双侧膝关节处出现红斑，随后逐渐加重扩散到全身。有时伴有瘙痒感，但无明显痛感。曾在家庭医生处接受药物治疗，但效果不佳。

既往史：无高血压、糖尿病等基础疾病史。无过敏史。

个人史：患者身体健康，无不良嗜好。无接触铅、汞等工业有害物质。

体格检查：皮肤呈现红色或暗红色的皮疹，大多数处于平坦状态，上覆银色鳞屑，并可在刮取后形成白色点状出血斑，同时可见处于逐渐愈合阶段的皮损。无可触及的淋巴结。

初步诊断：银屑病。

处理及建议：根据病情，患者需要进一步检查患处，以确认诊断。针对不同情况，选择合适的治疗方法，例如局部外用药物、光疗、口服药物等。同时，建议患者保持良好的生活习惯和心理状态，积极配合治疗，预防复发。对于皮肤有损伤的部位，要注意保护与护理。定期到专科门诊进行随访和复查，维持病情稳定。