银屑病是一种常见的免疫介导性慢性皮肤病，患者常常伴随着皮损、瘙痒、脱屑等临床表现。其中，银屑病痒和脱皮是患者最为关注的两大问题。在这篇文章中，我们将从医学角度深入分析银屑病痒和脱皮的原因、临床表现、治疗方法等方面，以期能够帮助患者更好地了解并应对银屑病。

一、银屑病痒

瘙痒是银屑病最常见的症状之一，约80％的患者会有不同程度的瘙痒。瘙痒的程度和强度因人而异，可以是轻微的刺痛感或严重的抓痕感，瘙痒部位主要出现在皮损周围或全身。此外，部分患者也会出现寒战、发热等全身症状。

瘙痒的主要原因包括神经系统、皮肤组织结构、遗传因素、免疫系统等。

1.神经系统因素

神经细胞和神经递质的异常会引起银屑病痒感觉神经元的敏化，导致机体对外部刺激的敏感性降低。此外，大脑的谷氨酸能神经元可释放神经调节因子，在银屑病患者中可以加剧瘙痒。

2.皮肤组织结构

银屑病的皮肤屏障保护功能受损，这会导致皮下神经末梢更易接触到外部刺激，使得患者感觉更容易产生瘙痒感。此外，银屑病病变区域皮肤角质层厚度不均匀，如果过干则容易出现皮肤干燥分裂，并进一步引发瘙痒感。

3.遗传因素

银屑病有明显的家族遗传性，患病群体中若存在银屑病患者或家族中有银屑病病史，则此人患病的风险显著增加。

4.免疫系统因素

银屑病是由自身免疫系统发生异常所致的一种疾病，免疫调节失衡会导致T细胞的过度活化、分泌细胞因子增多，造成基底型层细胞增殖速度加快，皮肤易出现干燥、瘙痒等症状。

二、银屑病脱皮

脱皮是指皮肤表面的角化层脱落，银屑病患者每天掉落的皮屑数量是正常人的两倍左右，造成了严重的社交及心理负担，影响患者的正常生活和工作。

1.病变的程度

银屑病病灶可部分或广泛地涉及到皮肤上皮层，并导致角质层表面的皮肤代谢失调。此时，表皮层内细胞增殖并 faster完全成熟，很难按照一般皮肤的代谢周期完成角质合成及其下黏蛋白的分泌功能，这就导致了角化层问题加剧。

2.气候和环境

光照和湿度等环境因素也可能影响银屑病脱皮的严重程度。一些研究表明，银屑病患者在气温高、湿度低的季节较易出现脱皮。

3.心理因素

银屑病脱皮对患者的生理、社会和心理健康都会造成很大负担。同时还可能诱发或加重精神方面的疾病，如抑郁症等。

治疗方法：

1.针对病因治疗

因为银屑病发病机制还不十分清楚，缺乏特异性的治疗药物。未来的重点是探索新的治疗目标，以更好地控制疾病。

2.保湿治疗

针对瘙痒和脱皮的治疗中，保湿是非常重要的一项。保持皮肤湿润有助于减少皮肤瘙痒感，并能维持良好的角质屏障功能。

3.晒疗

紫外线治疗是银屑病的一种有效治疗方法。这是一种安全的治疗方式，不会带来过大的副作用。谨慎选择和此疗法有关的思路包括完善预防措施减少季节性加重，尽量避免强光暴晒等。

4.药物治疗

银屑病治疗中的药物主要包括外用药和内服药两种。外用药可用于轻度至中度银屑病患者，而内服药通常适合病情更加严重的患者。常用药物包括角质溶解药，糖皮质激素，维甲酸类药物，或是针对免疫系统的生物学药物。

总结：

银屑病的瘙痒和脱皮是疾病症状中最为突出的问题之一，会对患者的正常生活和心理健康造成很大的影响。因此，准确诊断疾病并根据病情开展合理的治疗是非常重要的。积极预防和科学管理，我们相信成功渡过这一难关也将会变得更容易。