红皮型银屑病（Erythrodermic psoriasis）是一种较为罕见但严重的银屑病类型，其特点为全身皮肤呈强烈的红色、脱屑严重、感觉灼热或瘙痒等不适症状。因其易与其他疾病混淆，必须进行准确的诊断。

一、初步判断

初步判断是否为红皮型银屑病需要对病人的症状做出最初的判断。

1.是否有一定的病史？

银屑病是一种慢性皮肤病，通常不会突然出现临床症状。因此，如果患者有关于皮肤病的遗传或家族病史，或之前存在轻度或中度银屑病症状，对初步判断也能提供一些有帮助的信息。

2.患者的临床表现是否符合红皮型银屑病的特点？

红皮型银屑病的典型临床表现包括全身皮肤出现红色疹子、伸展性红度增高，伴有瘙痒和剧烈的脱屑，可能合并关节疼痛、发热、浮肿等症状。如果患者的表现符合这些特点，那么初步判断为红皮型银屑病的可能性较大。接下来需要进一步排除其他类似病症的可能性。

二、确诊过程

1.临床检查

疑似红皮型银屑病的病人，需要进行全身皮肤、头发、指甲的彻底检查，并询问病史、个人和家族病史等情况。在考虑红皮型银屑病的同时，也要排除其他类似的皮肤疾病如扁平苔癣、过敏性皮炎、真菌感染等。

2.病理检查

病理学检查是银屑病的一个重要方法之一，常用于明确诊断红皮型银屑病。可以通过皮损活检，观察组织中角化细胞层和角化鳞片层异常增生，伴有血管扩张、炎症细胞浸润等特点。

3.生化指标检查

银屑病患者可能出现严重的代谢紊乱，需要进行血清激素、甲状腺、电解质、肝功能、肾功能测试等生化指标的检查，以帮助排除影响疾病进展的内部因素。

4.药物试验

银屑病的特点是对特定药物有明显疗效，例如维A酸、MTX、环孢素、BIonix、奥利司他和TNF-α抑制剂等。对于疑似红皮型银屑病的病人，可在治疗相关的短周期内观察病情是否有所缓解，为确诊银屑病提供进一步的支持。

三、总结

红皮型银屑病的确诊需要多方面的综合分析。通过初步判断、临床和病理检查、生化指标检查、药物试验等手段，可以大大提高银屑病诊断的正确性。同时，也需要对银屑病的治疗非常注重，早期给予正确的治疗方案，能够帮助患者迅速缓解症状，避免疾病恶化。