银屑病是一种慢性、复发性皮肤疾病，以红斑、鳞屑为特征，病灶常见于头皮、肘部、膝盖、手掌、足底等处。因为没有特异的实验室血液检查和影像学表现，所以银屑病的诊断需要根据临床表现和皮肤病理学检查进行综合判断。本文将就如何判断银屑病的标准进行详细解读。

一、临床表现

1. 红斑：银屑病最初的表现是局部皮肤出现一或多个灰白色鳞屑，而后逐渐变成局部红斑。

2. 鳞屑：银屑病病灶上伴有大量鳞屑，因病情不同与诱因有关，鳞屑可呈盘块状、厚若菜叶、薄如雪片，银屑病鳞屑通常呈现披萨饼或白色火焰的形状。

3. 分布：银屑病主要分布于外观比较显眼和容易受到外界刺激的部位，如头皮、肘部、膝盖、背部及臀部等处。

4. 接近病灶的皮肤：常可发现反应性充血、轻度水肿。

5. 治疗效果：随着治疗量和时间的增加，患者通常会观察到银屑病病灶逐渐减少，并且皮肤状况得到明显改善。

二、皮肤病理学检查

皮肤病理学检查对于诊断银屑病同样至关重要，尤其是疑难病例或其他疾病不易与银屑病区分的情况下需要皮肤病学专家进行诊断。以下是皮肤病理学检查中常见的特征：

1. 角化过度：正常人的表皮上皮细胞分化成糜烂时，有角质化现象，但角质化程度远低于银屑病，常见“倒钩状棘细胞”（Munger follicle）和“帽状死细胞团”（Thorn crown）。

2. 长角层：银屑病病灶处的角层厚度比常人的正常角层增加3-10倍。

3. 软骨形态：银屑病在表皮和真皮交界处有明显的淋巴细胞浸润。

4. 炎性细胞浸润：错误的自身免疫、细菌感染、外界刺激等都会引起银屑病的炎症反应，本征性的表现是病灶处的大量中性粒细胞浸润。

5. 皮肤上有多个病灶：病灶广泛而多变，除几处易发部位外，还可分布身体各个部位。

总之，银屑病的诊断需要临床表现与皮肤病理学检查的综合判断。对于怀疑患有银屑病的患者，应考虑进行标本组织学检查，以此确诊疾病，防止延误治疗。