美国银屑病三针（Taltz, Cosentyx, Siliq）是指目前美国FDA批准用于治疗中重度银屑病的三种生物制剂。它们都属于抗IL-17A单克隆抗体，能够靶向银屑病免疫病理过程中的关键分子IL-17A，从而减轻患者的症状和炎症反应。以下将从临床特点、疗效与安全性、应用注意事项等方面进行详细介绍。

一、临床特点

1.产品成分：

- Taltz（伊塔珂普）：一种人源化的完全抗体，结合并中和了人类IL-17A。

- Cosentyx（希芬兹）：一种人源化的全身单克隆抗体，结合并抑制了人类IL-17A。

- Siliq（布洛芬酰基-阿伦碳酰基-委陵菜素）：一种合成的生物制剂，能够封锁IL-17信号通路。

2.适应症：中重度银屑病（斑块型、滴状型、指甲型、掌跖型等），无法耐受或对传统治疗无效的患者。

3.用药方式：皮下注射，按照医师建议或药品说明书进行使用。

4.药理作用：靶向IL-17A、抑制炎症与角化，改善银屑病表现。

二、疗效与安全性

1.疗效：

- Taltz：在临床试验中，Taltz的主要终点是PASI75（PASI75是患者皮损面积指数减少75%以上），治疗12周后的PASI75积极率为77%，16周为86%，52周为89%，72周为83%。Taltz还可改善关节炎、体格清醒度、生活质量等方面的临床表现。

- Cosentyx：在临床试验中，Cosentyx的主要终点也是PASI75，治疗12周后的PASI75积极率为75%，16周为81%，52周为80%。Cosentyx还能显著改善关节炎、皮肤瘙痒、疼痛等症状。

- Siliq：在临床试验中，Siliq基于PASI75、sPGA0/1（皮肤完成清晰度分级）作为主要终点，治疗12周后的PASI75积极率为42%，sPGA0/1积极率为36%。Siliq还能减轻关节炎、生活质量等方面的临床表现。

2.安全性：三针皆存在不同程度的安全隐患。

- Taltz：可能引起感染（如流感、骨髓炎等）、恶性肿瘤、过敏反应等不良事件。

- Cosentyx：可能引起感染（如上呼吸道感染、皮肤和组织感染等）、结核、肾衰竭等不良事件。

- Siliq：可能引起发病性水泡、自杀倾向等不良事件。

需要注意的是，由于生物制剂都存在免疫抑制作用，可能增加感染的风险，因此在应用时需密切关注并遵从医嘱进行使用。

三、应用注意事项

1.医师合理应用：医生应根据患者的具体情况斟酌使用，包括适应症、药品成分、适当用量、适应病史、个体反应等方面。

2.个体化用药：每位患者的症状和反应不同，治疗过程中需注意观察、记录患者情况，并根据反应与不良事件进行个体化用药。

3.治疗效果评估：需定期进行安全性与疗效评估，如临床测量各种评价指标、影像学、实验室检查等。

4.饮食调理：银屑病患者通常需遵循一些特定的饮食原则，如控制甜食、辛辣食物等。

5.生活习惯：银屑病患者还需注意保持良好的生活习惯，如避免吸烟、减轻精神压力、保证睡眠质量等。

综上所述，美国银屑病三针均是依据IL-17A通路开发的生物制剂，在改善银屑病症状与临床表现方面都有显著疗效。但由于它们的适应证、成分、剂量、安全性等各有不同，需要在医师的正确指导下进行合理应用。同时，银屑病患者还需注意平时的饮食、生活习惯等各个方面，以保证治疗效果最大化。